Oggi, il posizionamento di impianti dentali osteointegrati \u00e8 una diventata una procedura comune e routinaria nella pratica clinica odontoiatrica. (1)<\/p>\n\n\n\n
La terapia implantare deve essere orientata alla riabilitazione protesica del paziente con l\u2019obiettivo ultimo di un ripristino funzionale ed estetico.<\/p>\n\n\n\n
Edentulie singole o multiple possono oggi essere trattate con un approccio implanto-protesico<\/strong>, evitando quindi di dovere ricorrere a protesi fisse tradizionali che risulterebbero inevitabilmente pi\u00f9 invasive sugli elementi dentali a pilastro delle protesi stesse. (2)<\/p>\n\n\n\n Una riabilitazione implanto-protesica deve prevedere un idoneo posizionamento degli impianti all\u2019interno della componente ossea<\/strong> con determinate caratteristiche posizionali e angolari in modo da favorire la successiva riabilitazione protesica propriamente detta.<\/p>\n\n\n\n Un corretto posizionamento protesico degli impianti porta con s\u00e9 molti benefici come (3):<\/p>\n\n\n\n Tutti questi fattori contribuiscono a un migliore successo a lungo termine delle terapie implanto-protesiche.<\/p>\n\n\n\n Un posizionamento protesicamente guidato degli impianti pu\u00f2 essere reso difficile dalla presenza di eventuali limitazioni anatomiche e chirurgiche<\/strong>. (1)<\/p>\n\n\n\n Queste limitazioni anatomiche, cos\u00ec come l\u2019esatto volume e la qualit\u00e0 dell\u2019osso, possono oggi essere valutate precocemente in fase diagnostica attraverso moderni esami radiografici 3D (CT, CBCT). (1)<\/p>\n\n\n\n Attraverso lo studio e la pianificazione 3D del caso implanto-protesico \u00e8 possibile oggi considerare tutti questi fattori, cos\u00ec come calcolare e pianificare le giuste distanze interimplantari e tra impianto e dente. (3)<\/p>\n\n\n\n Dagli anni \u201890 hanno cominciato a diventare sempre pi\u00f9 popolari software di progettazione implantare<\/strong> con i quali potere progettare il posizionamento tridimensionale degli impianti all\u2019interno dell\u2019osso. (3)<\/p>\n\n\n\n Attraverso il concetto di chirurgia guidata \u00e8 possibile trasferire la progettualit\u00e0 implantare eseguita sui record diagnostici nella realt\u00e0 clinica e quindi nella bocca del paziente.<\/p>\n\n\n\n Esistono in letteratura due tipologie di chirurgia guidata: statica e dinamica. (3)<\/p>\n\n\n\n L\u2019approccio statico alla chirurgia guidata si riferisce all\u2019utilizzo di una dima chirurgica statica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Attraverso la dima \u00e8 possibile andare a posizionare gli impianti nella posizione pianificata sul software senza potere eseguire modifiche intra-operatorie. (4)<\/p>\n\n\n\n La dima pu\u00f2 essere fabbricata utilizzando metodiche cad-cam<\/strong> (5) oppure con resine liquide su un modello stereolitografico. (6)<\/p>\n\n\n\n Per ottenere informazioni sull\u2019anatomia dei tessuti molli \u00e8 possibile combinare i dati provenienti da una scansione intraorale o dalla scansione di un\u2019impronta tradizionale con i dati tridimensionali di una CBCT o di una CT attraverso un allineamento digitale di questi record.<\/p>\n\n\n\n Per fare questo allineamento \u00e8 necessaria la presenza in entrambi i record di punti di repere comuni, come per esempio la presenza di qualche elemento dentale. (3)<\/p>\n\n\n\n Le guide vengono poi realizzate attraverso procedure cad-cam di fresatura o di stampa 3D<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Le guide possono avere diversi supporti:<\/p>\n\n\n\n Secondo una revisione sistematica della letteratura (7), le dime a supporto osseo offrirebbero il peggior livello di accuratezza.<\/p>\n\n\n\n Esistono poi sistemi pi\u00f9 o meno \u201cguidati\u201d. <\/p>\n\n\n\n Alcuni protocolli (completamente guidati) prevedono che ogni fase della preparazione del sito e il posizionamento dell\u2019impianto siano guidati dalla dima, mentre altri prevedono il posizionamento finale dell\u2019impianto a mano libera.<\/p>\n\n\n\n I sistemi completamente guidati sembrano assicurare un posizionamento implantare pi\u00f9 accurato. (7)<\/p>\n\n\n\n Per la semplicit\u00e0 di utilizzo e i costi di investimento pi\u00f9 bassi, la chirurgia guidata statica si \u00e8 imposta come tecnica di scelta rispetto a quella dinamica<\/strong>. (6)<\/p>\n\n\n\n I primi sistemi di chirurgia dinamica guidata risalgono al 2000.<\/p>\n\n\n\n L\u2019approccio dinamico, anche definito navigazione, si riferisce all\u2019utilizzo di un sistema di navigazione implantare che riproduce la posizione virtuale dell\u2019impianto in tempo reale all\u2019interno del dato tomografico computerizzato e permette cambiamenti inter-operatori della posizione. (4,7)<\/p>\n\n\n\n Tutti questi sistemi sono basati sulla rilevazione in tempo reale della posizione tridimensionale del manipolo implantare <\/strong>e, conseguentemente, sulla posizione delle frese da preparazione implantare e dell\u2019impianto.<\/p>\n\n\n\n I sistemi dinamici sono sempre stati troppo costosi e complessi<\/strong> per un semplice utilizzo privato, per questo, le prime generazioni di queste tecnologie sono lentamente scomparse dal mercato. (3)<\/p>\n\n\n\n Attraverso quella che viene definita quarta rivoluzione industriale questi sistemi per\u00f2 potrebbero tornare di interesse clinico<\/strong>. La linea di demarcazione tra il mondo fisico e quello digitale, infatti, \u00e8 sempre pi\u00f9 sottile, e i processi potrebbero essere ulteriormente semplificati. (3)<\/p>\n\n\n\n Con questo tipo di approccio, privo di una dima fisica statica, si potrebbe semplificare l\u2019iter terapeutico e velocizzare ulteriormente la proceduramantenendo i vantaggi di un approccio chirurgicamente guidato.<\/p>\n\n\n\n In conclusione, entrambe le tecniche permettono un approccio protesicamente guidato all\u2019implantologia con tutti i vantaggi visti in precedenza.<\/p>\n\n\n\n Inoltre, sapendo in anticipo dove sar\u00e0 posizionata l\u2019emergenza dell\u2019impianto, queste tecniche potrebbero in futuro essere interessanti se si intende protesizzare gli impianti a carico immediato<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n La chirurgia guidata permette inoltre un approccio flapless<\/em>, con i suoi vantaggi e svantaggi, in sostanziale sicurezza.<\/p>\n\n\n\n Ad oggi, in base alla letteratura scientifica disponibile (3), non si pu\u00f2 concludere che la chirurgia guidata implantare sia superiore in termini di sicurezza, risultati, efficacia rispetto a quella a mano libera<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Durante le varie fasi delle procedure possono accumularsi diversi errori andando a determinare un certo grado di inaccuratezza clinica.<\/p>\n\n\n\n Il continuo sviluppo delle tecnologie, l\u2019affinarsi delle tecniche e il contrarsi dei costi iniziali di investimento fanno della chirurgia guidata implantare una tecnica molto promettente.<\/p>\n\n\n\n Bibliografia<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n Oggi, il posizionamento di impianti dentali osteointegrati \u00e8 una diventata una procedura comune e routinaria nella pratica clinica odontoiatrica. (1) La terapia implantare deve essere orientata alla riabilitazione protesica del paziente con l\u2019obiettivo ultimo di un ripristino funzionale ed estetico. Edentulie singole o multiple possono oggi essere trattate con un approccio implanto-protesico, evitando quindi di […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5539,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"rs_blank_template":"","rs_page_bg_color":"","slide_template_v7":"","footnotes":""},"categories":[19,13],"tags":[],"class_list":["post-5538","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-laboratorio","category-studio"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5538"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5538\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5539"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5538"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5538"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Benefici e difficolt\u00e0 del corretto posizionamento protesico<\/h2>\n\n\n\n
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Chirurgia guidata statica<\/h2>\n\n\n\n
Supporti delle guide<\/h3>\n\n\n\n
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Chirurgia guidata dinamica<\/h2>\n\n\n\n
Conclusioni<\/h2>\n\n\n\n
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