{"id":5623,"date":"2024-11-06T10:51:40","date_gmt":"2024-11-06T09:51:40","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/?p=5623"},"modified":"2024-11-06T10:51:42","modified_gmt":"2024-11-06T09:51:42","slug":"principi-attivi-disinfettanti-odontoiatrici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/igiene\/principi-attivi-disinfettanti-odontoiatrici\/","title":{"rendered":"Una panoramica dei principi attivi utilizzati nei disinfettanti in odontoiatria\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Come dice il Decreto Ministeriale 135\/90 del 15 dicembre 1990, \u201cLa prevenzione delle malattie infettive \u00e8 un dover etico e morale ma \u00e8 anche un preciso obbligo di legge\u201d (1).  <\/p>\n\n\n\n

Nella pratica clinica, la gestione dell\u2019igiene dello studio e dunque del rischio infettivo \u00e8 perci\u00f2 di fatto obbligo del dentista e anche dei collaboratori che provvedono a questa mansione. Per attuare questa prevenzione, il dentista, e chi per lui, deve conoscere ed essere formato sulle pratiche igieniche, di disinfezione e sterilizzazione da attuare nello studio\/ambulatorio odontoiatrico.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Rischio di cross-infections in ambito odontoiatrico\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

Le cross-infections, o infezioni crociate<\/strong>, sono considerate tra le maggiori complicanze correlate all\u2019assistenza sanitaria; colpiscono il 5-10% dei pazienti ospedalizzati e comportano un costo annuo stimato di circa 4.5 miliardi $ negli Stati Uniti (2).  <\/p>\n\n\n\n

Nell\u2019ambito odontoiatrico \u00e8 difficile dare una stima ma il rischio di cross-infection<\/strong><\/a> \u00e8 comunque presente (3). Ed \u00e8 presente non solo tra personale sanitario e paziente, ma anche da paziente a paziente e pu\u00f2 riguardare anche l\u2019odontotecnico, collaboratori e\/o personale di assistenza tecnica che occasionalmente visitano lo studio (4). <\/p>\n\n\n\n

La disinfezione negli studi odontoiatrici<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Di certo, uno dei metodi pi\u00f9 utilizzati, ma non l\u2019unico, per prevenire le infezioni nello studio dentistico<\/strong> \u00e8 fornito dalla disinfezione. La disinfezione \u00e8 definita come il processo di rimozione dei microrganismi<\/strong>, compresi quelli potenzialmente patogeni, dalle superfici degli oggetti inanimati (5,6).  <\/p>\n\n\n\n

\u00c8 noto, infatti, che moltissimi agenti patogeni possono essere trasmessi da ospite a ospite non solo in modo diretto, ma anche tramite le superfici o gli strumenti presenti nell\u2019ambiente. Molti biofilm possono crearsi e permanere in queste aree per diverso tempo fino a quando non vengono rimossi da un intervento attivo<\/strong> fisico\/chimico o di entrambi i tipi (7). <\/p>\n\n\n\n

L\u2019importanza dell\u2019azione chimica<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n

L\u2019azione meccanica di pulizia <\/strong>sicuramente svolge un ruolo importante, che per\u00f2 necessita di essere coadiuvato da un\u2019azione chimica<\/strong> utile ad eliminare totalmente i microrganismi e a preservare le superfici da eventuali ricolonizzazioni.  <\/p>\n\n\n\n

L\u2019efficacia di un disinfettante <\/strong>dipende dal grado di azione dei principi attivi che lo compongono e dal tipo di microrganismo su cui deve agire (8). I disinfettanti possono essere sporostatici<\/strong>, ma non necessariamente sporicidi<\/strong>, dal momento che molti di loro non uccidono le spore (9).  <\/p>\n\n\n\n

Principali tipologie di disinfettanti odontoiatrici<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Esistono, infatti, disinfettanti di livello \u201calto\u201d, \u201cintermedio\u201d o \u201cbasso\u201d sulla base della potenza del disinfettante<\/strong>.  
I disinfettanti di \u201calto livello<\/strong>\u201d sono quelli attivi su tutto lo spettro microbico ad eccezione delle spore quando presenti in concentrazione elevata.  <\/p>\n\n\n\n

Alcuni di questi disinfettanti, se utilizzati in adeguate concentrazioni e per tempi di contatto lunghi 6-10 ore, sono in grado di distruggere anche le spore<\/strong> e sono classificati come disinfettanti\/sterilizzanti (disinfettanti a base di glutaraldeide, acido peracetico) (10).  <\/p>\n\n\n\n

Principi attivi come il biossido di cloro<\/strong>, i polifenoli<\/strong> e i cloroderivati<\/strong> sono di \u201clivello intermedio<\/strong>\u201d e agiscono su quasi tutti i microrganismi eccetto le spore.  <\/p>\n\n\n\n

Esistono poi altri principi attivi di \u201cbasso livello<\/strong>\u201d come i sali di ammonio quaternario<\/strong> e i derivati del cloro a una concentrazione di Cl < 100 ppm, che sono in grado di uccidere la maggior parte dei batteri, alcuni funghi e virus, ma non i microrganismi resistenti come il micobatterio della tubercolosi e le spore. <\/p>\n\n\n\n

I meccanismi antimicrobici dei disinfettanti odontoiatrici<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

La quasi totalit\u00e0 di questi principi attivi risulta attiva principalmente contro la superficie esterna<\/strong> (parete\/capside\/membrana cellulare) dei microrganismi ma risulta inattiva all\u2019interno degli stessi (9).  <\/p>\n\n\n\n

La perforazione del rivestimento esterno o il cambiamento indotto dall\u2019interazione con le proteine di superficie generano cos\u00ec un effetto significativo sull\u2019equilibrio osmotico del microrganismo<\/strong> che ne induce infine la morte (9).  
 
Alcuni presentano, inoltre, diversi meccanismi antimicrobici<\/strong> in base alla tipologia di microrganismo con cui vengono a contatto. Ad esempio, la glutaraldeide<\/strong> \u00e8 attiva contro un gran numero di microrganismi:  <\/p>\n\n\n\n