I cementi resinosi compositi rappresentano oggi la soluzione di elezione per la cementazione adesiva di restauri indiretti grazie alle loro superiori propriet\u00e0 meccaniche, adesive ed estetiche rispetto ai cementi convenzionali.<\/p>\n\n\n\n
Questi materiali sono caratterizzati da una matrice resinosa a base di monomeri metacrilici rinforzata da particelle di riempimento inorganiche, che conferiscono resistenza, durezza e stabilit\u00e0 dimensionale nel tempo (1,2).<\/p>\n\n\n\n
La loro versatilit\u00e0 permette il legame con diversi substrati \u2013 smalto, dentina, ceramiche, metalli e materiali compositi \u2013 rendendoli adatti a un\u2019ampia gamma di applicazioni cliniche (3,4). Tuttavia, la scelta del tipo di cemento e del protocollo di adesione resta cruciale per il successo clinico a lungo termine.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019introduzione dei cementi resinosi duali<\/strong> (foto- e autopolimerizzabili) universali nel mercato dentale ha portato verso sistemi di cementazione sempre pi\u00f9 semplificati, al fine di standardizzare la procedura di cementazione che risulta essere complessa e dipendente dalla tecnica operativa (5).<\/p>\n\n\n\n Tuttavia, alcuni di essi presentano incompatibilit\u00e0 chimiche<\/strong> con alcuni adesivi universali (6), portando le aziende a produrre sistemi costituiti da adesivi resinosi insieme a cementi autoadesivi, che possono essere utilizzati singolarmente o insieme (7).<\/p>\n\n\n\n In questo senso, \u00e8 stata proposta una nuova suddivisione dei cementi resinosi in tre categorie<\/strong> (7): (1) adesivi multi-step; (2) autoadesivi one-step; (3) universali (one-step o multi-step a seconda del protocollo clinico).<\/p>\n\n\n\n I cementi adesivi multi-step sono stati i primi cementi resinosi<\/strong> proposti sul mercato odontoiatrico e necessitano dei comuni passaggi previsti per l\u2019adesione al tessuto dentale \u2013 mordenzatura (15-30 secondi a seconda che si tratti di dentina o smalto), condizionamento della dentina con primer e applicazione dell\u2019agente adesivo (bonding) (8).<\/p>\n\n\n\n I cementi adesivi multi-step hanno mostrato valori di adesione con la dentina superiori<\/strong> rispetto ai cementi autoadesivi, sia inizialmente che dopo invecchiamento;(9) caratteristiche ben evidenti nei casi di cementazione di restauri parziali (10) ma non nel caso di corone a ricopertura totale in zirconia o disilicato di litio (11).<\/p>\n\n\n\n Tuttavia, rispetto ai cementi autoadesivi, i cementi adesivi multi-step, se utilizzati in combinazione con sistemi \u201cmordenza e lava\u201d, possono esporre il paziente a sensibilit\u00e0 post-operatoria<\/strong>, solitamente transitoria e destinata a risolversi nel giro di alcuni giorni o settimane dalla cementazione (12).<\/p>\n\n\n\n La ricerca e gli sviluppi merceologici hanno consentito l\u2019introduzione di cementi autoadesivi \u201cone-step\u201d che non necessitano pi\u00f9 delle consuete procedure pre-adesione<\/strong> al tessuto dentale (13). Questi cementi resinosi automordenzanti possiedono monomeri di metacrilato modificati<\/strong> che presentano acidi, come l’acido fosforico, sulle catene laterali (8).<\/p>\n\n\n\n Questi, a loro volta, avendo un effetto mordenzante<\/strong>, possono legarsi al calcio del tessuto dentale (7). Tuttavia, \u00e8 stato dimostrato come i cementi resinosi che prevedano pi\u00f9 step e fasi, garantiscono valori di resistenza alla trazione pi\u00f9 elevati rispetto agli autoadesivi one-step (9).<\/p>\n\n\n\n Questa considerazione da un punto di vista clinico risulta rilevante solo nei casi di preparazioni parziali, presenza di smalto e abutment corti (14). Inoltre, \u00e8 necessario pretrattare alcuni materiali<\/strong> come il composito o la ceramica per mezzo di agenti silani, come il 10-MDP per la zirconia.<\/p>\n\n\n\n Esistono poi i cosiddetti \u201ccementi universali\u201d, che presentano le seguenti caratteristiche (7):<\/p>\n\n\n\n Questi cementi presentano una durezza inferiore rispetto alle altre due categorie di cementi resinosi e una maggiore tendenza all’assorbimento di acqua che li rende pi\u00f9 soggetti all\u2019invecchiamento (15).<\/p>\n\n\n\nCementi adesivi multi-step<\/h2>\n\n\n\n
Cementi autoadesivi one-step<\/h2>\n\n\n\n
Cementi universali<\/h2>\n\n\n\n
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<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nCementi fopolimerizzabili e duali: vantaggi e limiti a confronto<\/h2>\n\n\n\n