Oggigiorno, i flussi di lavoro digitali sono sempre pi\u00f9 presenti negli studi dentistici e nei laboratori odontotecnici (1). Il digitale offre vantaggi clinici e tecnici che i metodi tradizionali non potevano garantire in passato (2).<\/p>\n\n\n\n
A titolo esemplificativo, la possibilit\u00e0 di sovrapporre digitalmente due modelli delle arcate dentali dello stesso paziente consente di osservare differenze, cambiamenti e pattern di usura che un tempo erano valutabili solo visivamente ed in modo del tutto arbitrario e soggettivo.<\/p>\n\n\n
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Ci\u00f2 ha permesso non solo confronti pi\u00f9 precisi, ma anche lo sviluppo di nuove procedure e flussi di lavoro, come il virtual cross mounting<\/strong>, una tecnica utile a mantenere la stessa relazione intermascellare nel passaggio da una protesi totale rimovibile a una fissa su impianti (3,4).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Queste sovrapposizioni virtuali consentono, inoltre, di visualizzare i movimenti dentali durante i trattamenti ortodontici, verificando la corrispondenza tra l\u2019evoluzione clinica e il set-up virtuale<\/strong> (5).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Esistono per\u00f2 ancora delle aree dove l\u2019analogico risulta difficilmente sostituibile<\/strong> con il digitale per via di limitazioni tecnologiche e funzionali (6).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00c8 il caso, ad esempio, della protesi rimovibile<\/strong>, dove \u2013 come approfondito in nostri precedenti articoli (7,8), le impronte risultano attualmente pi\u00f9 affidabili se rilevate con tecniche analogiche e materiali con diverse viscosit\u00e0 e consistenza. Questi, infatti, meglio si adattano ai tessuti molli in caso di edentulia completa distendendo correttamente le mucose sulle basi ossee sottostanti (9). Inoltre, la registrazione della relazione intermascellare in questi pazienti non \u00e8 ancora ottenibile unicamente tramite scanner intraorali.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Diverse tecniche sono state proposte per superare queste difficolt\u00e0 nei casi di protesi su impianti.\u00a0 Utilizzando, ad esempio, alcuni reference sul palato<\/strong>, oppure il palato stesso, si possono accoppiare due scansioni successive; una con la protesi provvisoria in situ e un\u2019altra con gli scan body<\/strong> (10). In questo modo, il tecnico potr\u00e0 realizzare una protesi su impianti con la stessa occlusione della precedente protesi provvisoria.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Altre tecniche prevedono l\u2019utilizzo di scan body forniti di appositi pilastri<\/strong> che possono essere regolati a diverse altezze e consentono quindi di accoppiare le arcate durante la fase di registrazione del morso in digitale (11).\u00a0<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Per quanto riguarda invece l\u2019articolazione dei mascellari totalmente edentuli nelle protesi rimovibili, \u00e8 stata proposta la scansione di un blocco di silicone putty<\/strong> posto tra le arcate alla dimensione verticale desiderata (12,13). Questo blocco pu\u00f2 quindi essere scansionato e accoppiato alle scansioni intraorali o alle scansioni delle impronte convenzionali (12,13).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Oppure pu\u00f2 anche servire per articolare i modelli in gesso delle rispettive arcate, permettendo cos\u00ec al tecnico di iniziare a lavorare ad una dimensione verticale iniziale.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Il blocco di putty pu\u00f2 inoltre essere caratterizzato con linee di riferimento \u2013 come la linea mediana, quella del sorriso e dei canini \u2013 per guidare il posizionamento dei denti anteriori<\/strong>, che verr\u00e0 poi eventualmente rivisto o confermato clinicamente (13).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Un altro step in cui la combinazione tra analogico e digitale<\/strong> risulta vincente \u00e8 rappresentato dai Wagner Try-in<\/strong>. Questi sono rappresentati da basi stampate in 3D e denti di stecca cerati alla base. Differentemente dai tradizionali valli in cera, non vengono realizzati sui modelli fisici in gesso,\u00a0 opportunamente scaricati nelle zone dei sottosquadri per non essere danneggiati dalle continue inserzioni e disinserzioni dei manufatti, ma vengono prodotti in via totalmente digitale.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Potendo sfruttare quindi anche eventuali sottosquadri risultano essere maggiormente stabili in cavo orale. Inoltre, presentando i denti cerati alla base stampata, offrono la possibilit\u00e0 di modificarne liberamente la posizione e di valutarne l\u2019estetica in modo pi\u00f9 efficace rispetto ai prototipi stampati in monoblocco con un unico colore bianco (14).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Per quanto concerne invece la realizzazione delle protesi rimovibili<\/strong>, possiamo dire che le tecniche digitali, ed in particolar modo la fresatura<\/strong>, risultano vantaggiose in quanto non risentono della contrazione da polimerizzazione, delle porosit\u00e0 e della perdita di monomero tipica delle protesi rimovibili realizzate con tecniche analogiche (15,16).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Tuttavia, un problema pu\u00f2 essere costituito dall\u2019estetica dei denti fresati o stampati che non risultano estetici come quelli di stecca a causa delle diverse traslucenze in senso vestibolo-linguale presenti in questi ultimi. Una soluzione ibrida<\/strong>, che combina una base fresata con denti preformati di stecca, \u00e8 stata recentemente proposta in uno studio e potrebbe rappresentare un\u2019alternativa in attesa che i materiali utilizzati per la stampa o la fresatura vengano perfezionati dal punto di vista estetico (13).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Tuttavia, anche con questa soluzione esistono degli svantaggi; in particolare, il rischio di distacco dei singoli elementi dentali<\/strong> dall\u2019alveolo in cui vengono incollati.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\nQuando l\u2019analogico in odontoiatria resta insostituibile<\/h2>\n
Combinazione tra analogico e digitale in odontoiatria<\/h2>\n
Integrazione analogico-digitale negli studi odontoiatrici: la strada pi\u00f9 efficace<\/h2>\n