Le procedure di riabilitazione dentale, in particolare quelle che coinvolgono protesi fisse o rimovibili, dipendono fortemente dalla condizione preesistente della dentatura e dell\u2019occlusione del paziente. Tuttavia, malocclusioni, inclinazioni dentali, spazi edentuli e piani occlusali irregolari spesso complicano la riabilitazione protesica.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019ortodonzia pre-protesica affronta queste problematiche correggendo le anomalie dentali e scheletriche per creare un ambiente favorevole alla protesi (1).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019ortodonzia pre-protesica \u00e8 essenziale per garantire che il risultato protesico sia funzionale<\/strong>, esteticamente gradevole e biomeccanicamente stabile. Attraverso l\u2019allineamento dei denti, il livellamento delle arcate e l\u2019ottimizzazione degli spazi, l\u2019ortodonzia facilita il posizionamento<\/strong> ideale degli elementi protesici, la distribuzione dei carichi e l\u2019accesso all\u2019igiene orale (2).<\/p>\n\n\n\n Malposizioni come denti inclinati, ruotati, sovraerotti o spazi insufficienti possono compromettere la longevit\u00e0 della protesi e aumentare il rischio di fallimento meccanico o biologico (3).<\/p>\n\n\n\n Nei pazienti con denti mancanti<\/strong>, i denti adiacenti possono inclinarsi o migrare nello spazio edentulo, rendendo pi\u00f9 complessa un\u2019eventuale riabilitazione protesica. Eventuali discrepanze dento-dentali o dento-scheletriche che richiedono soluzione riabilitative protesiche additive, possono beneficiare di una ridistribuzione ortodontica degli spazi protesicamente guidata. (4).<\/p>\n\n\n\n Quando abbiamo un eccesso di spazio e quindi elementi diastemati, attraverso una terapia ortodontica si possono ridistribuire gli spazi interdentali<\/strong> laddove risultano pi\u00f9 utili a livello protesico.<\/p>\n\n\n\n Affollamenti, disallineamenti, rotazioni, e malposizioni dentali andrebbero sempre corretti prima della fase protesica propriamente detta poich\u00e9 le preparazioni dei monconi risulteranno meno invasive non dovendo andare a modificare protesicamente la posizione e l\u2019angolazione dei denti con la fresa da preparazione. Un\u2019ortodonzia protesicamente guidata in questo caso \u00e8 particolarmente utile per risultare meno invasiva<\/strong> e permettere migliori risultati durante una riabilitazione protesica. (5)<\/p>\n\n\n\n Il pi\u00f9 classico esempio di ortodonzia preprotesica \u00e8 rappresentato dall\u2019uprighting dei molari. \u00c8 molto comune infatti che, in seguito all\u2019estrazione di un primo o di un secondo molare, l\u2019elemento distale alla lacuna tenda nel corso degli anni a mesio-inclinarsi molto marcatamente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Quando si riduce parzialmente lo spazio interdentale<\/strong> e l\u2019angolazione dell\u2019elemento rispetto al piano occlusale diventa eccessiva, una riabilitazione esclusivamente protesica diviene molto complessa e destinata ad un risultato non ottimale con il raggiungimento di qualche compromesso anatomico-funzionale. <\/p>\n\n\n\n I molari inclinati possono ostacolare il posizionamento di impianti o ponti. Il raddrizzamento migliora l\u2019allineamento assiale<\/strong> e permette altres\u00ec una migliore distribuzione dei carichi (6).<\/p>\n\n\n\n Altra tipica situazione \u00e8 la mancanza protratta nel tempo di elementi antagonisti<\/strong>. In questo caso, gli elementi di un\u2019arcata tendono a sovraerompere. I denti, sovraerompendo, non avranno pi\u00f9 dei punti di contatto fisiologici e a livello interprossimale si formeranno degli spazi all\u2019interno dei quali potr\u00e0 accumularsi placca e tartaro e potranno formarsi tasche parodontali.<\/p>\n\n\n\n La sovraeruzione di un dente<\/strong> determiner\u00e0 nell\u2019arcata antagonista un\u2019importante riduzione dello spazio protesico disponibile; questo processo pu\u00f2 essere talmente importante da rendere impossibile una riabilitazione protesica della lacuna con una protesi fissa, sia essa su denti naturali o su impianti. L\u2019intrusione ortodontica di elementi sovraerotti pu\u00f2 ristabilire gli spazi verticali<\/strong> necessari a riabilitare correttamente l\u2019arcata. (7).<\/p>\n\n\n\n La frattura corono-radicolare<\/strong> di un elemento, soprattutto quando la rima di frattura \u00e8 sottogengivale, \u00e8 un\u2019evenienza di difficile gestione clinica. Una possibilit\u00e0 terapeutica in questi casi \u00e8 l’estrusione ortodontica<\/a>. Estrudendo l\u2019elemento dal suo alveolo, infatti, \u00e8 possibile esporre la rima di frattura a livello sovragengivale<\/strong>, rendendo quindi possibile una corretta riabilitazione protesica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nIndicazioni cliniche: quando \u00e8 indicata l\u2019ortodonzia pre-protesica<\/h2>\n\n\n\n
Redistribuzione degli spazi protesici<\/h3>\n\n\n\n
Uprighting dei molari<\/h3>\n\n\n\n
Intrusione dentale<\/h3>\n\n\n\n
Estrusione ortodontica<\/h3>\n\n\n\n