L\u2019alginato \u00e8 da decenni uno dei materiali da impronta pi\u00f9 utilizzati nello studio odontoiatrico per impronte di studio, impronte di arcate antagoniste, impronte per modelli di lavoro nel caso di bite, dispositivi gnatologici e ortodontici, o anche per modelli preliminari in protesi rimovibile totale e parziale (1,2).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019alginato \u00e8 un idrocolloide irreversibile<\/strong>; ci\u00f2 significa che la reazione da idrosol a idrogel mediata dall\u2019acqua, che determina la sostituzione di ioni sodio con ioni calcio nella struttura chimica dell\u2019alginato, non pu\u00f2 essere in alcun modo invertita (1).<\/p>\n\n\n\n L\u2019alginato \u00e8 apprezzato innanzitutto per la sua facilit\u00e0 di manipolazione<\/strong>: pu\u00f2 essere miscelato manualmente con l\u2019acqua per mezzo di una spatolina in una ciotola, ma anche attraverso sistemi automatici o semiautomatici, garantendo cos\u00ec versatilit\u00e0 e praticit\u00e0 d\u2019uso (3).<\/p>\n\n\n\n Dal punto di vista clinico, si comporta come un materiale mucostatico<\/strong>, ma, variando le proporzioni di miscelazione per aumentarne la rigidit\u00e0, pu\u00f2 assumere un comportamento mucocompressivo, caratteristica utile in protesi mobile, dove i tessuti mobili \u00e8 bene che vengano distesi sulla sottostante compagine ossea (4). Inoltre, risulta ben tollerato dai pazienti<\/strong>, grazie ad aromi generalmente neutri che riducono il fastidio durante la presa di impronta. Infine, il tempo di presa pu\u00f2 variare a seconda del tipo di alginato scelto, permettendo all\u2019operatore di adattarsi alle diverse esigenze cliniche (5).<\/p>\n\n\n\n Nonostante ci\u00f2, l\u2019alginato presenta anche alcuni limiti<\/strong> come la sua stabilit\u00e0 dimensionale<\/strong>. Essendo un materiale altamente idrofilo, \u00e8 soggetto a fenomeni di imbibizione e sineresi. Questo significa che gi\u00e0 dopo alcuni minuti dall\u2019impronta esso inizia a deformarsi e, nel giro di alcuni giorni, diventa inutilizzabile per la maggior parte delle applicazioni cliniche (1,6). Esistono ad oggi anche alginati che, a tal proposito, hanno 5 giorni di stabilit\u00e0 dimensionale, come Hydrogum 5<\/a> o Hydrocolor 5<\/a> (7,8).<\/p>\n\n\n\n Inoltre, l\u2019alginato pu\u00f2 essere colato una sola volta<\/strong>, senza possibilit\u00e0 di repliche, rendendo necessaria la ripetizione dell\u2019impronta in caso di danneggiamento del modello.<\/p>\n\n\n\n Un ulteriore limite \u00e8 la bassa resistenza allo strappo<\/strong>, che comporta un elevato rischio di lacerazioni quando si rimuove il materiale in presenza di sottosquadri o zone interdentali (9). Anche la fase di disinfezione rappresenta una criticit\u00e0<\/strong>: l\u2019immersione prolungata in soluzioni disinfettanti pu\u00f2 compromettere la precisione dimensionale e la qualit\u00e0 superficiale del modello ottenuto (10,11).<\/p>\n\n\n\n Dal punto di vista operativo, l\u2019alginato<\/strong> \u00e8 influenzato da numerose variabili cliniche<\/strong>, come il rapporto polvere\/liquido, la temperatura dell\u2019acqua, il metodo di miscelazione e la compatibilit\u00e0 col gesso che possono rendere il risultato clinico non ideale (1,9,12\u201314).<\/p>\n\n\n\n Per ovviare a questi limiti, sono stati proposti in commercio i cosiddetti \u201csostituti dell\u2019alginato<\/strong>\u201d. Questi sono polivinilsilossani (PVS)<\/strong> a viscosit\u00e0 media che hanno un pi\u00f9 basso costo dei PVS tradizionali ma portano con loro gli stessi vantaggi.<\/p>\n\n\n\n In primo luogo, la stabilit\u00e0 dimensionale<\/strong>, la pi\u00f9 alta tra tutti i materiali da impronta, anche tra gli elastomeri (15,16), e la possibilit\u00e0 di essere colati pi\u00f9 di una volta (17).<\/p>\n\n\n\n Dal punto di vista meccanico, i sostituti dell\u2019alginato presentano una maggiore resistenza allo strappo<\/strong> e un ritorno elastico che si avvicina al 100%, caratteristiche che consentono di ottenere impronte integre anche in presenza di sottosquadri pronunciati (18). E, come gli alginati, sono pienamente compatibili con i protocolli di disinfezione<\/strong>, poich\u00e9 non subiscono deformazioni significative n\u00e9 con immersione n\u00e9 con spray disinfettanti (18).<\/p>\n\n\n\n Un aspetto particolarmente importante riguarda l\u2019accuratezza dell\u2019occlusione <\/strong>con il modello antagonista. Utilizzando lo stesso materiale (PVS) per impronte definitive, registrazioni occlusali e modelli antagonisti, si elimina il rischio di disallineamenti dimensionali che invece possono verificarsi quando si combinano registrazioni in PVS con modelli ottenuti da alginato (19).<\/p>\n\n\n\n Inoltre, va considerata anche la resistenza all\u2019usura<\/strong> dei modelli in gesso. I modelli ottenuti da impronte in alginato vengono generalmente colati con gessi di tipo III, i quali presentano caratteristiche meccaniche limitate in termini di durezza superficiale e resistenza all\u2019abrasione (14,20).<\/p>\n\n\n\n Al contrario, le impronte rilevate con PVS consentono l\u2019impiego di gessi di tipo IV<\/strong>, dotati di superiori propriet\u00e0 fisico-meccaniche (17,21). Tali caratteristiche risultano particolarmente rilevanti nelle fasi di verifica e di eventuale correzione occlusale dei restauri, in quanto garantiscono una maggiore stabilit\u00e0 dimensionale e una ridotta usura del modello durante le manovre di laboratorio.<\/p>\n\n\n\n Infine, le impronte realizzate con sostituti dell\u2019alginato offrono una riproduzione pi\u00f9 liscia e dettagliata delle superfici<\/strong>, permettendo di ottenere modelli pi\u00f9 accurati e definiti e quindi una minore necessit\u00e0 di ritocchi (19).<\/p>\n\n\n\nVantaggi e limiti dell\u2019alginato nei trattamenti odontoiatrici<\/h2>\n\n\n\n
Un altro vantaggio rilevante \u00e8 il costo contenuto<\/strong>: l\u2019alginato \u00e8 disponibile sul mercato a prezzi molto accessibili, sia in pratiche bustine monodose sia nei tradizionali formati in confezione (1).<\/p>\n\n\n\nI limiti dell\u2019alginato: stabilit\u00e0, resistenza e fattori operativi<\/h3>\n\n\n\n
I vantaggi dei sostituti dell\u2019alginato: stabilit\u00e0, resistenza e accuratezza<\/h3>\n\n\n\n
Perch\u00e9 scegliere i sostituti dell\u2019alginato nella pratica clinica<\/h2>\n\n\n\n