L\u2019estetica e la salute dei tessuti parodontali degli elementi dentali sono determinate dalle condizioni dei margini gengivali, dalla loro simmetria nella zona anteriore e dai restauri sugli elementi dentali vicino ai quali si trovano. (1,2)<\/p>\n\n\n\n
Quando i margini dei restauri protesici sono posizionati a livello sottogengivale e il profilo di emergenza risulta essere concavo, si pu\u00f2 verificare una migrazione coronale del margine gengivale, mentre un profilo pi\u00f9 convesso determina pi\u00f9 spesso uno spostamento apicale dello stesso. (3,4) Di conseguenza, modulando opportunamente il profilo sottogengivale, \u00e8 possibile modificare intenzionalmente la posizione del margine libero gengivale, rimodellando i tessuti molli, al fine di ottenere un\u2019architettura gengivale ottimale. (3,4)<\/p>\n\n\n\n
Durante la riabilitazione di denti naturali<\/strong>, i tessuti molli circostanti subiscono spesso una temporanea deformazione in seguito all\u2019inserimento del filo di retrazione gengivale e alla rimozione del restauro provvisorio. (5,6) Una volta ottenuta la forma ideale del provvisorio e dei tessuti molli circostanti, diventa fondamentale trasferire accuratamente tali informazioni sul modello maestro (di lavoro), affinch\u00e9 il laboratorio possa riprodurre un profilo di emergenza opportuno e congruo alla situazione clinica.<\/p>\n\n\n\n Le metodiche analogiche di trasferimento<\/strong> esistenti utilizzano per lo pi\u00f9 dei polivinilsilossani<\/strong> come materiali da impronta per riprodurre i tessuti molli sul modello definitivo. Noh et al. (6) hanno descritto una tecnica che prevede l\u2019utilizzo di resina autopolimerizzante<\/strong> applicata sulla superficie vestibolare, palatale e interdentale del provvisorio, in modo da catturare con precisione la morfologia dei tessuti marginali.<\/p>\n\n\n\n Tutto ci\u00f2 viene poi riposizionato sul modello master<\/strong> e nello spazio creato precedentemente sul modello nella zona marginale, si inietta un polivinilsilossano a bassa viscosit\u00e0, che replica fedelmente la morfologia gengivale. In questo modo il tecnico pu\u00f2 riprodurre un profilo di emergenza<\/strong> perfettamente coincidente con quello del provvisorio, evitando il collasso dei tessuti e mantenendo la stabilit\u00e0 del profilo gengivale.<\/p>\n\n\n\n Tuttavia, la morfologia della papilla interdentale<\/strong> pu\u00f2 non essere trasferita con assoluta accuratezza sul modello definitivo, a causa dei sottosquadri presenti nelle aree interprossimali, che possono limitare la penetrazione completa del materiale. (6)<\/p>\n\n\n\n In alternativa, Nozawa et al. (7) hanno proposto una metodica che prevede la realizzazione di tre modelli in gesso<\/strong> a partire da un\u2019impronta in silicone, con finalit\u00e0 differenti: il primo utile alla costruzione del framework in zirconia, il secondo alla fabbricazione di transfer personalizzati in resina acrilica e il terzo al relining del restauro provvisorio. Tale procedura consente di duplicare fedelmente la forma originale della gengiva<\/strong> libera evitando le distorsioni dovute alla retrazione o alla rimozione del provvisorio.<\/p>\n\n\n\n Per superare i limiti dovuti alla deformazione del polivinilsilossano dovuta alla pressione della protesi nella zona vestibolare, dove risulta spesso sottile, Kibayashi et al. (8) hanno elaborato una tecnica che, utilizzando coping in zirconia personalizzati con cera<\/strong>, consente di replicare fedelmente il profilo subgengivale modellato dal provvisorio. <\/p>\n\n\n\n l coping in zirconia viene collocato sul boxing di silicone<\/strong> su cui \u00e8 stato copiato il provvisorio e lo spazio tra coping e impronta riempito con cera, ottenendo una replica stabile del contorno gengivale. Tale replica viene successivamente trasferita in bocca per l\u2019impronta finale<\/strong> e poi nel modello definitivo, garantendo un profilo di emergenza identico a quello clinicamente sviluppato.<\/p>\n\n\n\n Questa tecnica \u00e8 tra le pi\u00f9 utilizzate<\/strong> quando si desidera replicare con grande accuratezza la posizione del margine gengivale nonch\u00e8 la forma del provvisorio nell\u2019area subgengivale e marginale, oppure la forma del\/degli elementi intermedi quando si lavora con un ponte su pi\u00f9 elementi dentali.<\/p>\n\n\n\n In conclusione, la corretta registrazione e riproduzione dei tessuti molli nella protesi su denti naturali rappresenta un passaggio clinico tecnico essenziale<\/strong> per il successo estetico e biologico delle riabilitazioni.<\/p>\n\n\n\n Le tecniche analogiche descritte, dal trasferimento diretto del profilo gengivale tramite resina e silicone, all\u2019utilizzo di coping personalizzati in zirconia, mirano tutte a trasferire con la massima precisione la morfologia dei tessuti modellati in bocca<\/strong>, preservando la forma, la posizione e la stabilit\u00e0 del margine gengivale.<\/p>\n\n\n\n L\u2019integrazione di questi protocolli con un\u2019attenta progettazione dei contorni subgengivali e con il rispetto dei principi biologici del parodonto consente di ottenere restauri ad alta valenza estetica e duraturi nel tempo.<\/p>\n\n\n\n Hydrorise \u00e8 il silicone per addizione per un\u2019elevata riproduzione del dettaglio. Un\u2019adeguata riproduzione del dettaglio \u00e8 uno dei requisiti principali per un\u2019impronta di successo. Zhermack ha ideato un prodotto che va ben oltre gli standard: una precisione 4 volte superiore a quanto richiesto dagli standard europei.*<\/p>\n\n\n\n I fluidi di Hydrorise raggiungono i 5 micron di precisione, consentendo quindi una riproduzione del dettaglio elevata. Altra caratteristica fondamentale di Hydrorise<\/a>\u00a0\u00e8 l\u2019elevata idrocompatibilit\u00e0. Ha infatti dimostrato di avere un angolo di contatto tra i migliori sul mercato**, contribuendo all\u2019ottenimento di un\u2019impronta accurata.<\/p>\n\n\n\nTecniche analogiche per il trasferimento dei tessuti molli<\/h2>\n\n\n\n
Tecniche per migliorare la precisione dell\u2019impronta<\/h2>\n\n\n\n
Hydrorise di Zhermack per la precisione dell\u2019impronta<\/h2>\n\n\n\n