{"id":950,"date":"2024-12-17T15:16:41","date_gmt":"2024-12-17T14:16:41","guid":{"rendered":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/senza-categoria\/odontoiatria-estetica-dentale-vantaggi-strumenti-workflow\/"},"modified":"2024-12-17T15:17:53","modified_gmt":"2024-12-17T14:17:53","slug":"odontoiatria-estetica-dentale-vantaggi-strumenti-workflow","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/magazine.zhermack.com\/it\/studio\/odontoiatria-estetica-dentale-vantaggi-strumenti-workflow\/","title":{"rendered":"Il digitale in odontoiatria e nell\u2019estetica dentale: vantaggi e limiti"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il digitale in odontoiatria si conferma una realt\u00e0 ormai consolidata che guadagna progressivamente sempre pi\u00f9 terreno. (1). Le nuove tecnologie hanno aperto la strada a possibilit\u00e0 per il dentista e per il paziente fino a poco tempo fa inimmaginabili. Questo \u00e8 stato possibile anche grazie all\u2019introduzione nel mercato odontoiatrico di <strong>software per le simulazioni di trattamento<\/strong> che, ad oggi, con l\u2019evoluzione delle tecnologie si rivelano sempre pi\u00f9 realistiche e coinvolgenti per il paziente (2).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tecnologie digitali per l\u2019estetica dentale<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Strumenti come il <strong>Digital Smile Design<\/strong> (DSD) (3) o il <strong>Digital Smile System<\/strong> (4) aiutano il clinico a progettare una <strong>pre-visualizzazione estetica del sorriso<\/strong> del paziente, rispondendo alle sue preoccupazioni e motivandolo verso il trattamento consigliato (5). Il paziente pu\u00f2 essere in questo modo coinvolto nella pianificazione del suo futuro sorriso in armonia con le sue caratteristiche, pu\u00f2 ricevere <strong>informazioni pi\u00f9 dettagliate sul piano di trattamento <\/strong>e allo stesso tempo discuterle col dentista semplicemente davanti alle sue immagini e fotografie (6).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Christian Coachman, nel 2017, ha descritto l\u2019evoluzione dei sistemi di pianificazione del sorriso&nbsp; (7) a partire da disegni analogici fatti su <strong>fotografie del paziente<\/strong> senza alcun collegamento con i modelli di studio delle arcate dentali. Successivamente, si \u00e8 passati a <strong>pianificazioni digitali bidimensionali<\/strong>, prima con una connessione visiva al modello analogico tramite software come Power Point o Keynote, e poi all\u2019integrazione con il modello 3D del paziente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Il workflow digitale tridimensionale in odontoiatria<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019avanzamento delle tecnologie digitali ha portato poi ad un <strong>workflow sempre pi\u00f9 tridimensionale<\/strong>, che integrasse parametri estetici facciali e dentali consentendo una sempre maggior integrazione tra il modello virtuale del paziente e le foto o la scansione facciale del paziente. Con l\u2019ultima generazione (la sesta), il concetto del <strong>4D<\/strong> introduce il movimento, aggiungendo <strong>dinamismo alla progettazione del sorriso<\/strong> per una pre-visualizzazione ancora pi\u00f9 realistica e personalizzata (8).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La possibilit\u00e0 di <a href=\"https:\/\/magazine.zhermack.com\/studio\/realizzare-un-mock-up-dentale-diretto-alla-poltrona\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" title=\"\">effettuare un mock-up<\/a> come step successivo alla pre-visualizzazione digitale del sorriso finale del paziente risulta poi essere un importante aiuto sia per il clinico che per il paziente, prima di procedere alla riabilitazione. Il mock-up pu\u00f2 essere utilizzato infatti sia per <strong>motivi estetici<\/strong> che per <strong>motivi funzionali<\/strong>; ad esempio, per testare una nuova <strong>DVO<\/strong> o un nuovo <strong>pattern occlusale<\/strong>, valutandone l\u2019adattamento nella bocca del paziente una volta funzionalizzato (9).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">I vantaggi del flusso di lavoro digitale in odontoiatria<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I vantaggi che in questo senso si possono avere da questo workflow sono veramente notevoli e determinanti in termini di predicibilit\u00e0 di trattamento.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u2019analisi in digitale dei parametri estetici<\/strong> facciali, gengivali e dentali nel sorriso e nel viso del paziente, prima impossibile o molto complessa senza questi software, pu\u00f2 cos\u00ec essere effettuata in modo oggettivo e standardizzato (2).<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>La personalizzazione del design <\/strong>del sorriso tramite le fotografie <strong>aumenta la partecipazione del paziente<\/strong> nel piano di trattamento, rendendolo, come gi\u00e0 detto, pi\u00f9 consapevole e aumentando quindi il suo grado di accettazione al trattamento e soddisfazione (10).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La pre-visualizzazione digitale<\/strong> del sorriso migliora non solo la <strong>comunicazione tra medico e paziente<\/strong>, ma anche tra i membri del team odontoiatrico, cos\u00ec come tra medico e odontotecnico (3,4).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Qualsiasi persona del team abilitata<\/strong> a vedere ed eventualmente modificare in digitale il progetto estetico del sorriso pu\u00f2 <strong>accedere al file nel software<\/strong> e fare gli opportuni cambiamenti senza la necessit\u00e0 di essere presente fisicamente e condividendo, allo stesso tempo, quanto fatto con gli altri collaboratori.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il fatto che poi i <strong>pazienti possono visualizzare<\/strong> <strong>le loro riabilitazioni<\/strong> prima dell\u2019inizio del trattamento pu\u00f2 avere anche importanti funzioni medico-legali (11).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Limiti e sfide dell\u2019odontoiatria digitale\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tuttavia, nonostante questi importanti vantaggi, permangono anche alcuni <strong>limiti legati ai software<\/strong>, agli strumenti utilizzati e ai workflow applicati.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Innanzitutto, dal momento che la diagnosi e il piano di trattamento dipendono dalla <strong>documentazione fotografica<\/strong>, l&#8217;inadeguatezza della stessa pu\u00f2 distorcere l&#8217;immagine di riferimento e comportare una <strong>diagnosi e una pianificazione errate<\/strong> (12).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per questo motivo, per la documentazione fotografica diversi autori consigliano di usare una macchina <strong>reflex con un obiettivo da 85 a 105 mm<\/strong> al fine di garantire un corretto fattore di ingrandimento alla foto (13,14).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anche <strong>l\u2019inclinazione della testa del paziente<\/strong> e del piano di Francoforte rispetto al piano orizzontale potrebbero non essere corretti durante la fotografia, determinando potenzialmente un successivo errore di allineamento tra le scansioni 3D e la foto (15).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fotografia nella cosiddetta \u201c<strong>Natural Head Position<\/strong>\u201d potrebbe poi comunque risentire della possibile retro- o proclinazione dell\u2019arcata mascellare. E non risulta semplice ottenere una foto in cui l\u2019asse dell\u2019obiettivo fotografico \u00e8 parallelo al piano di Francoforte del paziente, specialmente quando si trattano pazienti anziani, affetti da problemi vertebrali.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per un <strong>flusso di lavoro digitale tridimensionale<\/strong> completo sono poi necessari <strong>software CAD\/CAM<\/strong> aggiornati, scanner intraorali, <strong>stampanti 3D<\/strong> e\/o fresatori, il che rende il processo economicamente costoso e non sempre sostenibile (16). Occorre poi essere in grado di gestire e saper utilizzare i software, al fine di allineare correttamente tutti i dati del paziente, incrementando ulteriormente i tempi e i costi (17).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Estetica dentale digitale, tra opportunit\u00e0 e sfide<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In conclusione, il <strong>digitale ha rivoluzionato l\u2019estetica dentale<\/strong> offrendo pre-visualizzazioni realistiche e migliorando la comunicazione medico-paziente. Tuttavia, per una pre-visualizzazione 3D corretta sono necessari strumenti avanzati e una documentazione accurata, elementi che possono costituire delle limitazioni.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; van Noort R. The future of dental devices is digital. Dent Mater. 2012 Jan;28(1):3\u201312.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jafri Z, Ahmad N, Sawai M, Sultan N, Bhardwaj A. Digital Smile Design-An innovative tool in aesthetic dentistry. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research [Internet]. 2020 Apr 1 [cited 2024 Oct 27];10(2):194\u20138. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2212426820300427<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Stanley M, Paz AG, Miguel I, Coachman C. Fully digital workflow, integrating dental scan, smile design and CAD-CAM: case report. BMC Oral Health. 2018 Aug 7;18(1):134.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sanchez-Lara A, Chochlidakis KM, Lampraki E, Molinelli R, Molinelli F, Ercoli C. Comprehensive digital approach with the Digital Smile System: A clinical report. The Journal of Prosthetic Dentistry [Internet]. 2019 Jun 1 [cited 2024 Oct 27];121(6):871\u20135. Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0022391318310096<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Jain A, Bhushan P, Mahato M, Solanki BB, Dutta D, Hota S, et al. The Recent Use, Patient Satisfaction, and Advancement in Digital Smile Designing: A Systematic Review. Cureus [Internet]. 2024 Jun 16 [cited 2024 Oct 27]; Available from: https:\/\/www.cureus.com\/articles\/258233-the-recent-use-patient-satisfaction-and-advancement-in-digital-smile-designing-a-systematic-review<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ortensi L, Ortensi M, Minghelli A, Grande F. Implant-Supported Prosthetic Therapy of an Edentulous Patient: Clinical and Technical Aspects. Prosthesis [Internet]. 2020 Jul 1 [cited 2020 Sep 20];2(3):140\u201352. Available from: https:\/\/www.mdpi.com\/2673-1592\/2\/3\/13<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Digital Smile Design [Internet]. [cited 2024 Oct 27]. Discover the Evolution of Smile Design Techniques: A Comprehensive\u2026. Available from: https:\/\/digitalsmiledesign.com\/learning-hub\/smile-design-evolution<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lepidi L, Kim BC, Giberti L, Suriano C, Li J, Grande F. The 4D virtual patient: A proof of concept in digital dentistry. J Prosthet Dent. 2024 Apr 13;S0022-3913(24)00194-X.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Garcia PP, da Costa RG, Calgaro M, Ritter AV, Correr GM, da Cunha LF, et al. Digital smile design and mock-up technique for esthetic treatment planning with porcelain laminate veneers. J Conserv Dent. 2018;21(4):455\u20138.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">10.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Coachman C, Yoshinaga L, Calamita M, Sesma N. Digital smile design concepts. The Technologist. 2014;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">11.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cervino G, Fiorillo L, Arzukanyan AV, Spagnuolo G, Cicci\u00f9 M. Dental Restorative Digital Workflow: Digital Smile Design from Aesthetic to Function. Dentistry Journal [Internet]. 2019 Jun [cited 2024 Oct 27];7(2):30. Available from: https:\/\/www.mdpi.com\/2304-6767\/7\/2\/30<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">12.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zanardi PR, Laia Rocha Zanardi R, Chaib Stegun R, Sesma N, Costa B no, Cruz Lagan\u00e1 D. The Use of the Digital Smile Design Concept as an Auxiliary Tool in Aesthetic Rehabilitation: A Case Report. [cited 2024 Oct 27]; Available from: https:\/\/opendentistryjournal.com\/VOLUME\/10\/PAGE\/28\/<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">13.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ortensi L, Fisichella ML, Ortensi M, Grande F, Pellegrino G, Ferri A, et al. A comparison of accuracy between three different facial detection systems for prosthodontic esthetic preview: a single-blinded in vitro study. Minerva Dent Oral Sc [Internet]. 2021 Sep [cited 2022 Apr 13]; Available from: https:\/\/www.minervamedica.it\/index2.php?show=R18Y9999N00A21092101<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">14.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ortensi L, Sigari G, La Rosa GRM, Ferri A, Grande F, Pedull\u00e0 E. Digital planning of composite customized veneers using Digital Smile Design: Evaluation of its accuracy and manufacturing. Clinical &amp; Exp Dental Res [Internet]. 2022 Apr [cited 2022 Apr 13];cre2.570. Available from: https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/cre2.570<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">15.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Chiu CS, Clark RK. Reproducibility of natural head position. J Dent. 1991 Apr;19(2):130\u20131.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">16.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Haidar ZS. Digital Dentistry: Past, Present, and Future. Digital Medicine and Healthcare Technology [Internet]. 2023 Jun 6 [cited 2024 Oct 27];(16). Available from: https:\/\/www.intechopen.com\/journals\/4\/articles\/220<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">17.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Meereis C, De Souza G, Albino L, Ogliari F, Piva E, Lima G. Digital Smile Design for Computer-assisted Esthetic Rehabilitation: Two-year Follow-up. Operative Dentistry [Internet]. 2016 Jan 1 [cited 2024 Oct 27];41(1):E13\u201322. Available from: https:\/\/meridian.allenpress.com\/operative-dentistry\/article\/41\/1\/E13\/108021\/Digital-Smile-Design-for-Computerassisted-Esthetic<a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il digitale in odontoiatria si conferma una realt\u00e0 ormai consolidata che guadagna progressivamente sempre pi\u00f9 terreno. (1). Le nuove tecnologie hanno aperto la strada a possibilit\u00e0 per il dentista e per il paziente fino a poco tempo fa inimmaginabili. 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