Materiales escaneables por oclusión en la práctica clínica: ventajas y usos

Los materiales escaneables de registro oclusal son materiales extremadamente útiles en la práctica clínica odontológica, al permitir la transferencia precisa de la relación maxilomandibular y ofrecer estabilidad a los modelos dentales montados en el articulador.

Ventajas de los materiales de oclusión

En la literatura científica podemos leer varias funciones importantes que desempeñan los materiales de registro oclusal, en particular en términos de posibles ventajas que pueden proporcionar al clínico y el técnico dental.

Veámoslas en detalle.

Transferencia de la relación maxilomandibulardesde el entorno intraoral al articulador mecánico

La primera ventaja consiste en la transferencia de la relación maxilomandibulardesde el entorno intraoral del paciente al articulador mecánico cuando no existe ninguna relación estable en intercuspidación máxima (1,2).

Esto permite a los técnicos dentales trabajar en modelos dentales montados en articuladores, que tratan de replicar la posición recíproca de los dientes superiores e inferiores del paciente.

Estabilidad horizontal y vertical

La segunda ventaja viene representada por la estabilidad horizontal y verticalque ofrecen los modelos en la fase de montaje en el articulador (3).

Este es un objetivo clave del registro oclusal y solo lo garantiza el material de registro.

Esto evita la rotación, la traslación o la rototraslación horizontal de los modelos dentales durante el montaje, al tiempo que proporciona la base para la planificación y fabricación de restauraciones protésicas.

Posicionamiento de los modelos según criterios oclusales definidos

Otra ventaja consiste en la posibilidad de modelar los dientes según criterios oclusales bien definidos.

El posicionamiento preciso de los modelos en el articulador implica dar una determinada forma dental a las restauraciones en relación al antagonista.

Además, el técnico puede evaluar eficazmente el espacio protésico disponible y definir los espesores correctos de los materiales que utilizar (4).

Reducción de adaptaciones oclusales intraorales

El registro oclusal preciso puede reducir la necesidad de realizar modificaciones intraorales significativas en las restauraciones protésicas.

Esto implica una reducción de los retoques oclusales durante la fase clínica, con la consiguiente reducción también del tiempo necesario para los ajustes, y una reducción del riesgo de debilitamiento estructural y estético de los materiales de las prótesis (en concreto, de los cerámicos) (5).

Análisis de las relaciones oclusales tras el reposicionamiento

La enésima ventaja la proporciona la posibilidad de analizar con detalle las relaciones oclusales tras el reposicionamiento en el articulador.

En los casos en los que, por ejemplo, sea necesario realizar ajustes oclusales múltiples y extensos (por ejemplo, rehabilitaciones de arcada completa sobre implantes), el clínico puede decidir registrar la oclusión con los materiales de registro adecuados y pedir al técnico que reposicione los modelos en el articulador de la forma más adecuada para realizar los ajustes necesarios y pulir la prótesis antes de devolverla.

Información útil sobre espesores oclusales

El uso de materiales de registro oclusal nos permite comprender los espesores de los materiales protésicos en el nivel oclusal.

Al probar las estructuras protésicas en boca, antes de aplicar los materiales de recubrimiento, el clínico puede decidir colocar algún material de registro oclusal sobre la restauración para proporcionar al técnico dental información útil tanto sobre la articulación como sobre el espesor oclusal residual (6,7).

Control posterior en caso de inyecciones

El profesional tiene la posibilidad de comprobar la oclusión a posteriori en casos de inyecciones intramusculares o intraarticulares (8).

Usos del material escaneable para el registro oclusal

Como se anticipó en la introducción, las enumeradas anteriormente son solo algunas de las ventajas que los materiales de oclusión pueden proporcionar al clínico y al técnico dental.

Hoy en día, gracias sobre todo a la llegada de lo digital, estos materiales, si se escanean con escáneres intraorales o extraorales, pueden resultar útiles para transferir toda esta información también en el entorno digital (9,10).

Un uso muy rápido del material escaneable para el registro oclusal es el de transferir la posición recíproca de los maxilares una vez escaneada.

Este proceso puede resultar especialmente útil en casos de pacientes parcialmente edéntulos, ya que en ausencia de elementos dentales, la detección totalmente digital de la oclusión puede resultar inexacta (11).

Y al ampliar el concepto a pacientes totalmente edéntulos o en espera de una rehabilitación con implantología, los materiales escaneables también pueden resultar útiles para indicar cuál será la dimensión vertical del paciente (12,13).

Otro uso muy interesante implica el uso de materiales escaneables en asociación con el arco facial para transferir la posición correcta del maxilar superior al articulador digital (9).

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Pero en todos estos casos es necesario prestar especial atención a cómo se utilizan los materiales y también a cómo se acoplan todos los componentes en el flujo digital para obtener resultados predecibles en la práctica clínica.

De hecho, en muchas de estas aplicaciones, los materiales de registro oclusal se utilizan en condiciones clínicas peculiares que no reflejan estrictamente sus indicaciones específicas de uso.

Cuando, en cambio, se utilizan para articular la oclusión a partir de arcadas dentadas, la literatura demuestra bien su exactitud y precisión a la hora de determinar la posición de los contactos, llegando incluso a localizar áreas de contacto oclusales espaciadas hasta 50 μm (14).

Conclusiones

Como hemos anticipado anteriormente, los materiales de registro oclusal escaneables son materiales extremadamente útiles en la práctica clínica odontológica, al permitir la transferencia precisa de la relación maxilomandibular y ofrecer estabilidad a los modelos dentales montados en el articulador.

Además, gracias a su capacidad de escaneado, pueden integrarse en el flujo digital, facilitando procedimientos como el reposicionamiento de los maxilares y la determinación de la dimensión vertical en pacientes parcial o totalmente edéntulos.

Sin embargo, resulta esencial considerar cuidadosamente las aplicaciones y acoplamientos específicos en el flujo digital, para garantizar resultados predictivos en la práctica clínica.

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Bibliografía

1. The Glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2017 May;117(5):C1-e105.
2. Freilich MA, Altieri JV, Wahle JJ. Principles for selecting interocclusal records for articulation of dentate and partially dentate casts. J Prosthet Dent. 1992 Aug;68(2):361–7.
3. D KP, Prasad BR, D AP, Mehra D. INTEROCCLUSAL RECORDS IN PROSTHODONTIC REHABILITATIONS – MATERIALS AND TECHNIQUES – A LITERATURE REVIEW. Journal of Health and Allied Sciences NU. 2012 Sep;02(3):54–60.
4. Darroudi M, Ariens ZPA, Zinsmeister VZ, Breuning KH. [To bite or to scan? Dental impressions with alginate, PVS or -intra-oral scanning; processing time and patient comfort. A pilotstudy]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2017 Feb;124(2):91–5.
5. Herpel C, Rammelsberg P, Rues S, Zenthöfer A, Seceleanu I, Corcodel N. Color stability of individually stained monolithic zirconia following occlusal adjustment. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 2021;33(2):387–93.
6. Vidotti HA, Pereira JR, Insaurralde E, de Almeida ALPF, do Valle AL. Thermo and mechanical cycling and veneering method do not influence Y-TZP core/veneer interface bond strength. J Dent. 2013 Apr;41(4):307–12.
7. Lin WS, Ercoli C, Feng C, Morton D. The Effect of Core Material, Veneering Porcelain, and Fabrication Technique on the Biaxial Flexural Strength and Weibull Analysis of Selected Dental Ceramics. Journal of Prosthodontics. 2012;21(5):353–62.
8. Mobilio N, Catapano S. Effect of experimental jaw muscle pain on occlusal contacts. J Oral Rehabil. 2011 Jun;38(6):404–9.
9. Petre A, Drafta S, Oancea L. A new technique to transfer the upper maxillary arch position using a facebow, a transfer table, and a reference block with a CAD application. J Prosthodont. 2024 Feb;33(2):195–200.
10. Li J, Sommer C, Wang HL, Lepidi L, Joda T, Mendonca G. Creating a virtual patient for completely edentulous computer-aided implant surgery: A dental technique. J Prosthet Dent. 2021 Apr;125(4):564–8.
11. Ren S, Morton D, Lin WS. Accuracy of virtual interocclusal records for partially edentulous patients. J Prosthet Dent. 2020 Jun;123(6):860–5.
12. Srinivasan M, Kalberer N, Naharro M, Marchand L, Lee H, Müller F. CAD-CAM milled dentures: The Geneva protocols for digital dentures. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2020 Jan 1;123(1):27–37.
13. Patil PG, Nimbalkar-Patil S. Maxillomandibular relationship record for complete arch/mouth implant restorations using putty-elastomeric occlusion rim at healing abutment level. Contemp Clin Dent. 2015;6(3):318–20.
14. Rovira-Lastra B, Khoury-Ribas L, Flores-Orozco EI, Ayuso-Montero R, Chaurasia A, Martinez-Gomis J. Accuracy of digital and conventional systems in locating occlusal contacts: A clinical study. J Prosthet Dent. 2023 Aug 21;S0022-3913(23)00481-X.