La réalisation de la restauration provisoire à partir de l’empreinte

Une restauration provisoire est une restauration temporaire réalisée en vue d’améliorer l’esthétique, la stabilité et la fonction de la dent. Elle est réalisée entre la préparation de la dent et la pose de la prothèse définitive. (1)

Il existe trois techniques principales pour la réalisation d’une restauration provisoire : directe, indirecte pré-limage et indirecte post-limage.

Parmi les techniques directes, celle qui nécessite la réalisation de la restauration provisoire en utilisant l’empreinte est la plus courante. (2)

Caractéristiques, avantages et inconvénients

La technique de réalisation de la restauration provisoire à partir de l’empreinte est une technique extrêmement utile et pratique car elle permet de réaliser la restauration provisoire lorsque le patient est au fauteuil, sans devoir fixer de rendez-vous supplémentaires. Par ailleurs, cette technique permet également d’éviter une phase en laboratoire, et les coûts qui en découlent : c’est donc une économie de temps et d’argent.

Si elle est correctement exécutée, cette technique permet de réaliser des restaurations provisoires précises, avec une précision marginale correcte, qui n’ont pas besoin de rebasage ni de nombreuses corrections occlusales avant de pouvoir être cimentées.

Il convient également de préciser que cette technique peut être utilisée uniquement dans les cas cliniques où l’élément nécessitant la prothèse (avant la préparation) présente une morphologie coronale correcte mais sans éléments intermédiaires, par exemple des bridges.

Toutefois, dans la mesure où la technique prévoit la réalisation de la restauration provisoire directement sur le(s) moignon(s) du patient, elle présente quelques inconvénients comme une plus grande exposition de la dent préparée à d’éventuels traumatismes dus à l’augmentation de température de la résine ou à la libération de monomères sous forme non réagie (si le matériau utilisé en contient).

Pour cela, il est nécessaire de choisir le matériau le plus approprié, en privilégiant ceux avec des réactions exothermiques limitées et qui ne contiennent pas de monomères sous forme non réagie potentiellement irritants.

La procédure de réalisation de la restauration provisoire au fauteuil

Voyons maintenant dans le détail la procédure clinique chronologique de cette technique (2).

1. Empreinte préliminaire en silicone.
2. Retrait des zones rétentives de l’empreinte pour un bon repositionnement.
3. Préparation du/des moignon(s).
4. Isolation avec de la glycérine.
5. Positionnement de la résine à l’intérieur de l’empreinte.
6. Repositionnement de l’empreinte.
7. Au moment où la résine commence à présenter un comportement plastique, retirer les éventuels excès et contrôler l’absence de zones rétentives en retirant et en repositionnant plusieurs fois la restauration provisoire avec l’empreinte.
8. Attendre la polymérisation complète.
9. Retirer la restauration provisoire de l’empreinte.
10. Immerger la restauration provisoire dans de l’eau chaude pendant 5 minutes de manière à terminer la polymérisation.
11. Terminer la restauration provisoire.
12. Nettoyer le moignon.
13. Cimenter.

Considérations finales

La technique de réalisation de la restauration provisoire à partir de l’empreinte apporte plusieurs avantages comme la possibilité de ne pas devoir faire appel à un laboratoire pour les phases intermédiaires de façonnage et, de ce fait, la réduction du temps global nécessaire pour achever le travail, évitant ainsi d’avoir à fixer plusieurs rendez-vous au cabinet.

Le choix du matériau approprié est donc fondamental pour éviter les complications.

Bibliographie

[1] The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent., mai 2017 ;117(5S):e1-e105. DOI: 10.1016/j.prosdent.2016.12.001. PMID: 28418832

[2] Garg, P., Ravi, R., & Ghalaut, P. (2021). Outcome of Provisional Restorations on Basis of Materials and Techniques of Choice: A Systematic Review. Restoration, 3(1), 6-15.