Silicones pour la prise de l’occlusion ou simple cire?

Le mordu d’occlusion est une étape rapide et, de ce fait, un peu « négligée » par les cliniciens mais qui revêt une grande importance en laboratoire car elle permet le montage des modèles dans l’articulateur.

Au-delà des limites des cires simples

Actuellement, les cires continuent d’être largement utilisées dans la procédure, principalement parce qu’elles sont économiques et faciles à manipuler : elles sont chauffées, formées et introduites dans la cavité buccale. Toutefois, cette facilité à être manipulée peut constituer un facteur négatif en ce qui concerne la stabilité dimensionnelle.

Plus il se passe de temps entre la réalisation et l’utilisation, plus les risques d’exposer l’enregistrement occlusal à des variations thermiques pouvant l’endommager irrémédiablement voire le modifier de manière non visible sont élevés. Dans ce second cas, le montage fournirait des indications trompeuses. Naturellement, il est toujours préférable de couler et de monter les modèles rapidement mais, pour diverses raisons, ce n’est pas toujours possible.

Quand on recueille un enregistrement occlusal, il faut prendre en compte différents facteurs qui peuvent entrainer des imprécisions. Ces imprécisions peuvent être regroupées en 3 principales catégories :

• caractéristiques environnementales de l’appareil stomatognatique
• caractéristiques intrinsèques du matériau
• manipulation de ce matériau

Les deux dernières ont été étudiées précédemment et sont les seules sur lesquelles il est possible d’intervenir.

Les avantages cliniques des silicones pour l’enregistrement occlusal

Plus récemment, des produits de type élastomère spécifiquement conçus pour la réalisation des enregistrements occlusales ont été mis sur le marché. Il s’agit de silicones par addition (polyvinylsiloxane, VPS), chimiquement similaires à ceux pour empreinte, avec des modifications dans les composants plastifiants et catalysants, c’est-à-dire ceux dont dépendent la flexibilité et l’ouvrabilité du polymère.

Ces modifications ont également apporté davantage de polyvalence dans l’emploi, pouvant aller de la prothèse fixe et amovible, à l’orthodontie et à l’orthopédie dento-faciale, en trouvant également des produits spécifiquement dédiés.

Il faut donc étudier les caractéristiques idéales qu’un matériau de ce type devrait garantir. Il devrait garantir rigidité et stabilité volumétrique après durcissement, également pour faciliter le retrait de la bouche. En revanche, il devrait être très souple avant la prise – ce qui ne doit pas limiter la facilité de manipulation – de manière à permettre au patient de retrouver facilement l’occlusion souhaitée, sans ajustement particulier après positionnement sur l’arcade.

En général, une compatibilité maximale avec les tissus est nécessaire. Enfin, autre aspect important également en ce qui concerne ce qui a été indiqué plus haut : il est très utile que le résultat soit facile à contrôler. À cela s’ajoutent des aspects davantage liés au flux de travail. Par exemple, ceux qui travaillent avec les solutions CAD/CAM modernes ont besoin que les produits soient compatibles avec les principaux scanners inter-oraux.