Enregistrement occlusal : cires vs silicones

La création de prothèses soignées et précises passe par la réalisation d’empreintes puis de modèles en plâtre de qualité, notamment du point de vue de la reproduction des détails et de la stabilité dimensionnelle.

Cependant, même les modèles de prothèse extrêmement précis ont besoin d’un élément essentiel pour être fonctionnels : une clé d’occlusion qui reporte fidèlement la situation de la cavité buccale à l’intérieur de l’articulateur.

Pendant la phase de prise de l’occlusion, des erreurs de différents types peuvent survenir ; elles dépendent des diverses caractéristiques anatomiques mais aussi des matériaux employés. Pour reproduire les rapports entre les deux arcades dentaires, on utilise divers matériaux, dont les caractéristiques doivent être connues pour choisir le plus adapté à la situation clinique de l’individu.

Caractéristiques d’un matériau idéal pour la prise de l’occlusion

Depuis le premier enregistrement interocclusal, réalisé en plâtre en 1756 par Philipp Pfaff, différents aspects concernant les techniques et les matériaux optimaux pour cette pratique ont changé. Dans l’idéal, un matériau devrait :

• avoir une résistance réduite en phase d’intercuspation, de manière à permettre d’obtenir une position naturelle
• se durcir rapidement et avoir peu de changements de dimension
• pouvoir enregistrer soigneusement les détails des surfaces occlusales
• être simple à manipuler

Les matériaux présentant ces caractéristiques et étant les plus utilisés aujourd’hui sont les cires pour articulation et les élastomères.

Cires ou silicones pour la prise de la clé occlusale ?

Les cires ont pour avantage leur simplicité d’utilisation et le fait qu’elles représentent depuis longtemps un instrument standard affirmé. Cependant, ce matériau ne présente pas de bonne stabilité dimensionnelle, car il est très influencé par le changement de température.

La haute déformabilité a une influence également sur les erreurs potentielles qui peuvent avoir lieu pendant la phase de retrait hors de la cavité buccale, de stockage et de transport.

Une alternative à ce matériau est représentée par les silicones par addition, comme Occlufast CAD, produit conçu par Zhermack exprès pour l’enregistrement occlusal. La consistance est vraiment intéressante, imperceptible pour le patient mais avec une dureté élevée, idéale pour permettre un fraisage facile et éviter les compressions et repositionnements erronés.

Les silicones par addition sont faciles à positionner et très précis, en plus de présenter des temps de réalisation et durcissement adéquats pour les enregistrements occlusaux d’intercuspation maximale et pour les clés d’enregistrement intermaxillaires central, protrusif ou latéral. Occlufast CAD est également intéressant pour la gnathologie, pour les évaluations de diagnostics des troubles cranio-cervico-mandibulaires et pour la prise du rapport centré en orthodontie.

Le produit est applicable à différents moments cliniques grâce à sa précision élevée, sa dureté élevée, son excellente thixotropie permettant au matériau d’être distribué de manière uniforme pour prendre tous les détails, et grâce à sa basse sensibilité aux variations de température.