Uso de materiales Light en la impresión de prótesis sobre implante

La impresión de prótesis sobre implantes tiene como finalidad reflejar con un alto grado de precisión la posición tridimensional de los implantes respecto a los demás componentes de la cavidad bucal (dientes adyacentes, cresta alveolar…).

Diversos factores influyen en la exactitud y la precisión de la impresión de prótesis sobre implantes. Dejando a un lado algunas situaciones complejas, como la inclinación de los implantes y su posición en la cavidad bucal, cabe mencionar que existen decisiones importantes que influyen en la correcta realización de las prótesis sobre implantes. Entre ellas, el tipo de material y la técnica utilizada.

Técnicas de impresiones sobre implantes y materiales

Existen diversos tipos de impresión sobre implantes. En la impresión tipo pick-up o sobreimpresión (con cubeta abierta), las transferencias permanecen dentro de la impresión. Obviamente, para este tipo de impresión, las transferencias deben contar con tornillos de fijación al implante lo suficientemente largos como para sobresalir de las paredes de la cubeta. El técnico colocará el análogo del implante sobre la transferencia apretando los tornillos de fijación.

A fin de evitar problemas de rotación de la transferencia durante esta fase, es fundamental que la superficie de la transferencia quede totalmente cubierta y sin ningún hueco dentro del material de impresión; además, es necesario conseguir un alto grado de adhesión entre la transferencia y el material de impresión. En este sentido, el uso de un material Light (tanto para las impresiones con polivinilsiloxanos como con poliéteres) y su posicionamiento directamente sobre la transferencia permite logra el máximo nivel de contacto con la transferencia gracias a las características físico-químicas de fluencia del material Light y a su baja consistencia y viscosidad.

Esta característica también puede resultar útil en la impresión a presión (reposicionada o con cubeta cerrada). En este caso, la transferencia no se retira junto con la impresión, sino que permanece pegada al implante. Una vez retirada la impresión de la cavidad bucal, se desatornilla la transferencia que tiene el tornillo corto (respecto a la transferencia para sobreimpresión) y se une al análogo del laboratorio. Posteriormente, el conjunto se vuelve a colocar en el elastómero. La capacidad de reposicionar la transferencia dentro de la impresión depende del grado en que se haya conseguido que el material reproduzca el cuerpo de la transferencia.

Por otro lado, la impresión a presión presenta una desventaja: la dificultad de reposicionamiento de la pieza metálica dentro de la masa de impresión de elastómero, que podría no estar en el lugar correcto sin que el profesional se percate de ello. Para mitigar este problema, los fabricantes de implantes han ideado diferentes soluciones.

Algunos han intentado modificar la forma de la propia transferencia, mientras que otros ofrecen cofias de plástico o metal que pueden colocarse sobre la transferencia y retirarse junto con la impresión a fin de agilizar el reposicionamiento de la transferencia en la impresión al final del proceso. En estos casos, el material Light es fundamental para mantener los componentes de refuerzo de la transferencia dentro de la impresión y para resistir los reposicionamientos con el análogo ya atornillado a la impresión.

El material Light presenta un óptimo grado de fluencia sobre superficies húmedas (tal como demuestra el bajo ángulo de contacto) que puede resultar útil también para otros fines. Por ejemplo, en los casos en que se tenga que combinar en una única impresión una prótesis fija sobre dientes naturales y otra sobre implantes, el uso del material Light puede garantizar el nivel de reproducción de los detalles necesario tanto para reflejar correctamente las preparaciones dentales y las líneas de acabado correspondientes como para englobar totalmente (según se han indicado ya anteriormente) la superficie de la transferencia.

Otro factor importante y que depende de la fluidez del material utilizado y del ángulo de contacto, es la reproducción del trayecto mucoso peri-implantar. Una correcta impresión sobre implantes debe reproducir correctamente los tejidos blandos adyacentes al implante sin estirarlos ni comprimirlos. El material Light es quizá el único material elastomérico cuya consistencia permite reproducir correctamente dicha zona sin comprimirla en exceso. Este aspecto resulta importante sobre todo para el técnico, que deberá preparar un perfil de emergencia correcto y que se ajuste a los tejidos blandos adyacentes para proteger la salud y garantizar el correcto mantenimiento higiénico de la zona.

Otros factores que influyen en las impresiones sobre implantes

Si bien el uso del material Light para los materiales elastoméricos puede resultar útil en las prótesis sobre implantes, realizar correctamente una impresión sobre implantes no depende solo y exclusivamente de ese factor.

Por ejemplo, la capacidad de la transferencia para permanecer atrapado dentro de la cubeta (abierta) no depende solo y exclusivamente del tipo de material utilizado, sino también de la capacidad de retención del propio cuerpo de la transferencia. Es recomendable que la transferencia tenga un cuerpo que cuente con zonas retentivas a fin de reducir el riesgo de movimientos dentro del material de impresión y de aumentar al mismo tiempo la superficie de contacto.

También suele ser importante la ferulización rígida de las transferencias entre sí antes de la fase de impresión a fin de estabilizar su posición y evitar posibles movimientos durante las fases de atornillado de los análogos en el laboratorio y de desarrollo del modelo en yeso.

Cabe concluir, por tanto, que el uso del material Light en prótesis sobre implantes puede tener ventajas clínicas. Sin embargo, estas deberán considerarse en el marco de una correcta técnica de impresión específicamente adecuada a cada cuadro clínico.