La desinfección de superficies no críticas en la clínica dental

El mercado ofrece muchos tipos de desinfectantes con diferentes características en cuanto a eficacia y compatibilidad con los materiales.

En el ámbito sanitario, elegir el desinfectante más adecuado no es tan fácil. Precisamente por eso, en 1957, Earle Henry Spaulding definió los criterios para la elección. Veámoslos juntos.

Elegir el desinfectante en función de la superficie: criterio de Spaulding

Los criterios marcados por Spaulding parten de una doble clasificación.

La primera se relaciona con el uso previsto de superficies y equipos sanitarios y la segunda se refiere al grado de reducción de las diferentes clases de microorganismos por parte de los desinfectantes^[1].

El uso previsto de superficies y equipos sanitarios

En cuanto al uso previsto, se clasifican tres tipos de superficies o equipos sanitarios:

1. No críticos – esta categoría incluye todas las superficies y equipos que entran en contacto solo con la piel intacta.
2. Semicríticos – incluye todas las superficies y equipos que entran en contacto con membranas mucosas intactas y piel no intacta.
3. Críticos – son todos los equipos introducidos directamente en el cuerpo humano, en la sangre o en áreas normalmente estériles del cuerpo.

El grado de reducción de microorganismos

En cuanto al segundo criterio de clasificación, que es el grado de reducción de microorganismos, se identifican tres niveles de desinfección: bajo, intermedio y alto, en relación con la capacidad de destruir o no las bacterias en forma vegetativa, micobacterias, esporas bacterianas, hongos y virus que están rodeados o no por una capa lipídica.

1. Desinfección de nivel bajo: un proceso capaz de destruir bacterias vegetativas y algunos hongos y virus, pero no micobacterias o esporas.
   1. Desinfección de nivel intermedio: un proceso capaz de destruir las bacterias vegetativas, micobacterias y la mayoría de virus y hongos, pero NO las esporas bacterianas.
   1. Desinfección de nivel alto: un proceso capaz de destruir todos los microorganismos excepto un gran número de esporas bacterianas.

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Tras recordar los principales criterios relativos al grado de criticidad y el nivel de desinfección, en este artículo se examinará únicamente la desinfección de superficies no críticas en la consulta médica y en el quirófano.

La desinfección de superficies no críticas en la clínica dental

Según el sistema de clasificación de Spaulding las superficies y equipos no críticos requieren un nivel de desinfección bajo o intermedio para reducir la carga microbiana.

Dentro de una clínica dental, los artículos no críticos incluyen:

• el cono radiográfico;
• el arco facial;
• la lámpara para el blanqueamiento;
• cámaras de vídeo extraorales;
• cámara de fotos.

El tratamiento de suelos, paredes y mobiliario

Las superficies, por otro lado, incluyen los suelos, paredes y muebles del estudio que no están en contacto con los técnicos o con instrumentos contaminados^[2].

No es necesario desinfectar estas superficies (directrices CDC) que se pueden limpiar y lavar fácilmente, como ocurre con las superficies domésticas (limpieza).

Para monitorizar el nivel de saneamiento de la superficie, se pueden usar tiras reactivas especiales para detectar residuos de suciedad. Estas pruebas se utilizan con frecuencia en el sector alimentario ya que detectan residuos de proteínas por encima de 40-BSA (límite sucio/limpio establecido por la Farmacopea Europea)^[3].

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Bibliografia

^[1] https://www.nurse24.it/studenti/standard/scelta-disinfettanti.html

^[2] https://online.scuola.zanichelli.it/smd/files/2013/02/Disinfettanti.pdf

^[3] https://www.ildentistamoderno.com/infezione-crociata-e-rischio-biologico-in-ambito-odontoiatrico/