Realizar muestras directamente en el sillón

Ahora que las personas están mejor informadas que nunca sobre lo que puede y no puede hacerse para mejorar su sonrisa, le corresponde al odontólogo interpretar los deseos de sus pacientes y convertirlos en realidad desde el punto de vista funcional y morfológico. Un paciente de estas características suele estar muy motivado, pero es también muy exigente.

Por eso es particularmente importante facilitar información completa y correcta antes de iniciar el tratamiento y hacer que el paciente se sienta también cómodo durante todas las fases, de principio a fin. Todo esto puede conseguirse creando prótesis provisionales que sirvan tanto de muestra diagnóstica como de elemento de reconstrucción temporal.

En cualquier caso, el objetivo principal es crear prótesis provisionales que garanticen la integridad (sobre todo en el contorno) y que, en la medida de lo posible, minimicen la necesidad de realizar modificaciones antes de la cementación provisional. La muestra dental es esencial tanto para el profesional clínico como para el paciente, ya que, si se emplea correctamente, constituye el modelo sobre el que realizar una carilla perfecta y definitiva.

Los materiales más usados

El material más comúnmente empleado para las prótesis provisionales es la resina de polimetilmetacrilato (PMMA), pero muchos laboratorios utilizan también polietilmetacrilato y polivinilmetacrilato, resina compuesta de bisacrilato y dimetilacrilato de uretano.

También pueden ser de especial utilidad en las reconstrucciones estéticas las resinas autopolimerizables y fotopolimerizables. Este último material puede resultar particularmente útil en la realización de prótesis provisionales directamente en el sillón.

La realización del provisional

La muestra para reconstrucción estética de este tipo puede realizarse en el laboratorio, o bien directamente en el sillón a partir de la impresión del encerado diagnóstico, situación que se pretende replicar al final del tratamiento. En ambos casos la idea es que el paciente pueda valorar el resultado final y solicitar, si así lo desea, modificaciones antes de completar el proceso.

En el caso de una prótesis provisional/muestra directa, un protocolo simplificado puede incluir:

• Impresión en silicona del encerado diagnóstico
• Inserción de resina autopolimerizable/fotopolimerizable en la impresión obtenida
• Inserción en la boca sobre elementos de esta
• Retirar exceso
• Esperar a que se endurezca el material
• Repasado/acabado

Si el paciente y el profesional clínico están satisfechos con la previsualización del resultado, se procederá a pulir los elementos según se considere necesario.

El uso de restauraciones provisionales como solución temporal durante la reconstrucción con carillas de cerámica es de gran ayuda en varios sentidos. En situaciones en las que las superficies de los dientes se han visto alteradas, las restauraciones provisionales protegen las superficies preparadas de elementos que no siempre se ha conseguido eliminar, de estímulos externos que podrían provocar una sensibilidad molesta y del ataque directo del ambiente de la cavidad bucal.