Réaliser une maquette directement au fauteuil

Du fait que les personnes sont désormais de plus en plus informées sur ce qui peut ou ne peut pas être réalisé pour améliorer l’aspect de leur sourire, le dentiste doit arriver à interpréter les souhaits de ses patients et les transformer en réalité, des points de vue fonctionnel et morphologique. Un patient de ce type est souvent très motivé, mais également très exigent.

Il est donc très important de garantir des informations complètes et correctes avant les soins et d’apporter du confort tout au long des soins. Tout cela peut être atteint en réalisant une prothèse provisoire qui fait office de maquette de diagnostic et de prothèse de réhabilitation temporaire.

L’objectif principal est de réaliser une prothèse provisoire qui garantisse l’intégrité, surtout au niveau du contour, et qui, si possible, minimise la nécessité d’apporter des modifications avant la cimentation provisoire. Cet instrument est essentiel pour le clinicien et pas uniquement pour le patient car, quand il est réalisé correctement, il constitue le modèle sur lequel réaliser une facette définitive parfaite.

Les matériaux les plus utilisés

Le matériau le plus communément utilisé pour les prothèses provisoires est la résine de polyméthacrylate de méthyle (PMMA) mais on utilise également en laboratoire le polyethylmethacrylate et le polyvinylmethacrylate, la résine composite bisacrylate et l’uréthane diméthylacrylate.

Les résines auto-photopolymérisables sont également particulièrement utiles dans les réhabilitations esthétiques. Ce matériau peut s’avérer utile dans le cadre de la réalisation d’une prothèse provisoire directement au fauteuil.

La réalisation du provisoire

La maquette pour une réhabilitation esthétique de ce type peut être réalisée par le laboratoire ou directement au fauteuil à partir de l’empreinte du modèle de diagnostic en cire, modèle que l’on doit reproduire en fin de traitement, permettant ainsi au patient, dans les deux cas, d’évaluer quel sera le résultat final et demander d’éventuelles modifications avant la fin.

En cas de prothèse provisoire / maquette directe, un protocole simplifié peut prévoir :

• empreinte en silicone du modèle en cire
• insertion de résine auto-photopolymérisable dans l’empreinte obtenue
• fixation sur les éléments de la bouche
• retrait des excès
• attente du durcissement du matériau
• finition

Si le patient et le clinicien sont satisfaits de la pré-visualisation du résultat, les éléments seront limés aux endroits nécessaires.

L’utilisation de restaurations provisoires comme étape temporaire pendant la réhabilitation avec des facettes en céramique a plusieurs objectifs. Dans les cas où la surface des dents est altérée, les restaurations provisoires protègent les surfaces préparées, des éléments souvent non-dévitalisés, contre les stimulations externes qui pourraient faire naître une sensibilité gênante ou contre toute attaque directe du milieu buccal.