Avantages du mélange automatique pour la préparation de l’alginate

L’alginate est le matériau d’empreinte le plus courant dans les cabinets dentaires [1]. Ses utilisations vont de la réalisation des modèles d’étude et des modèles antagonistes à la réalisation de modèles de travail pour l’orthodontie [2].

Développé à partir des années 1930, l’alginate est un matériau appartenant à la catégorie des hydrocolloïdes irréversibles. Ses principaux avantages sont son faible coût, sa simplicité d’utilisation, son hydrophilie, sa mucostaticité. et son acceptabilité par les patients car il offre une odeur et une saveur neutres [3,4].

Parmi les inconvénients, en revanche, on trouve une faible résistance au déchirement, une faible stabilité dimensionnelle, une faible rigidité et dureté ainsi que la possibilité d’inclure des bulles pendant le mélange manuel.

Ces caractéristiques ne permettent pas à l’alginate d’être considéré comme un matériau pour empreinte définitive pour des prothèses fixes sur dents naturelles et sur implants. Toutefois, l’alginate peut tout de même avoir une influence sur l’adaptation des reconstructions orales car il peut également être utilisé pour des arcades antagonistes à des reconstructions prothétiques définitives.

De ce fait, la manière dont l’alginate est utilisé est importante. 

Techniques de mélange de l’alginate

L’alginate peut être mélangé avec trois techniques de mélange différentes : manuelle, semi-automatique et automatique [5].

Mélange manuel

Le mélange manuel prévoit le dosage de la poudre et de l’eau, l’ajout de cette dernière à la poudre dans un bol et le mélange manuel avec une spatule.

Le mélange avec la spatule doit initialement permettre d’incorporer toute l’eau dans la poudre puis devenir plus énergique et rapide afin de produire un matériau d’une consistance crémeuse pouvant prendre une empreinte précise des arcades dentaires.

Aucune directive univoque n’est précisée concernant la manière dont ce mélange doit être effectué. Certains auteurs conseillent des mouvements rapides « formant un 8 » [4] mais il n’existe pas de preuves scientifiques montrant que d’autres mélanges manuels ne puissent pas donner de meilleurs résultats.

Mélange semi-automatique

Un autre mélange est celui semi-automatique. Ce type de mélange prévoit toujours un dosage poudre-liquide approprié, tel qu’indiqué par le producteur, l’ajout d’eau à la poudre, un mélange initial manuel à la spatule pour incorporer toute l’eau dans la poudre puis l’activation d’un mélangeur mécanique qui fera tourner le bol de mélange.

Le mélange à la spatule permet d’épaissir le matériau contre les parois du bol de mélange pour permettre un mélange le plus homogène possible du matériau, tout en réduisant l’incorporation de bulles dans le mélange.

Cette technique de mélange permet de réduire la variabilité du mélange dépendant de l’opérateur mais des bulles se trouvent tout de même incorporées dans la masse du matériau, même si l’on essaie de limiter ce phénomène [6].

Mélange automatique

Le mélange automatique représente le dernier développement en matière de mélange de l’alginate.

Il nécessite de verser la poudre et l’eau préalablement dosées dans un conteneur qui est ensuite fermé hermétiquement et introduit dans une machine de mélange qui centrifuge le tout. Une fois le mélange terminé, le matériau est prêt à être placé, avec une spatule, dans le porte-empreinte.

Cette dernière technique présente des avantages importants. Tout d’abord, elle réduit le temps total de travail du matériau, ce qui laisse davantage de temps à l’opérateur pour gérer les phases suivantes de positionnement de l’alginate dans le porte-empreinte et de prise d’empreinte [5].

Elle offre également les avantages liés aux propriétés mécaniques. Comme cela a été montré, le mélange automatique améliore la précision du matériau [7], la récupération élastique et la résistance au déchirement [8], la stabilité dimensionnelle [9] et la résistance à la compression [10] tout en réduisant non seulement les bulles mais également la porosité interne du matériau [10], en la supprimant presque entièrement, ce qui permet au matériau de se comporter de manière uniforme d’un point de vue chimique et mécanique.

Autres avantages du mélange automatique à haute vitesse

L’alginate mélangé manuellement et analysé avec des techniques de microtomographie et visuelles présente de nombreuses bulles dans sa structure interne, contrairement à celui mélangé automatiquement dans lequel il n’y en a quasiment pas [5,10].

En effet, avec le mélange automatique à haute vitesse, les bulles d’air sont éliminées en raison de la différence de densité entre les particules d’alginate et l’air [5]. Par ailleurs, pendant le processus, la température du mélange augmente légèrement en raison du frottement mécanique entre les particules de matériau et entre le matériau et le récipient de mélange, garantissant ainsi une répartition plus uniforme également des molécules d’eau  [5,8].

Cela est également lié à une légère réduction de la viscosité de l’alginate, qui sera un peu plus fluide tout en gardant sa consistance avant l’introduction dans la cavité orale, afin de prendre une meilleure empreinte des détails les plus fins [5]. Ainsi, le modèle en plâtre produit avec un alginate mélangé automatiquement aura une meilleure qualité de surface et ses dimensions seront également plus précises car l’expansion du plâtre pendant la prise est limitée plus efficacement par l’alginate ayant des propriétés adéquates et uniformes dans toute sa masse [10].

L’importance des propriétés mécaniques de l’alginate

Les propriétés mécaniques, comme la récupération élastique et la résistance au déchirement, s’avèrent extrêmement importantes du point de vue clinique.

Dans le cas d’empreintes sur des patients porteurs de prothèses ou d’appareils orthodontiques, il est important que l’alginate ne se déchire pas dans les zones rétentives au moment du retrait de l’empreinte de la cavité buccale. Le matériau doit donc être suffisamment résistant pour pouvoir être retiré de la cavité buccale sans se déchirer ou s’altérer mais également suffisamment résistant pour rester accroché au porte-empreinte [8].

Il est indéniable que certains adhésifs et/ou certaines formes de porte-empreintes peuvent améliorer l’adhésion de l’alginate. Toutefois, les caractéristiques mécaniques du matériau sont certainement plus importantes et déterminantes pour atteindre le résultat final [11].

Conclusions

En conclusion, on peut dire que les techniques de mélange de l’alginate peuvent avoir une influence sur les caractéristiques physiques et chimiques du matériau. Le mélange automatique est généralement associé à une amélioration des performances de l’alginate, aussi bien en phase clinique qu’au laboratoire.

À cet égard, Zhermack propose MX-300, un mélangeur automatique pour alginates qui améliore significativement la qualité du mélange par rapport au mélange manuel et contribue à normaliser le processus.

Le mélangeur automatique MX-300 permet en effet d’obtenir des résultats fiables indépendamment de l’opérateur qui effectue le mélange.

Caractérisé par un design moderne et compact avec une présence réduite de zones rétentives qui en facilite le nettoyage, il a été testé avec tous les alginates Zhermack. Le MX-300 permet en effet d’exploiter au maximum les caractéristiques techniques de chaque alginate sans subir l’impact d’éventuelles erreurs provoquées par le mélange manuel.

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Bibliographie

[1]       Morrow RM, Brown CE, Stansbury BE, deLorimier JA, Powell JM, Rudd KD. Compatibility of alginate impression materials and dental stones. J Prosthet Dent 1971;25:556–66. https://doi.org/10.1016/0022-3913(71)90214-9.

[2]       Cervino G, Fiorillo L, Herford AS, Laino L, Troiano G, Amoroso G, et al. Alginate Materials and Dental Impression Technique: A Current State of the Art and Application to Dental Practice. Mar Drugs 2018;17. https://doi.org/10.3390/md17010018.

[3]       Nandini VV, Venkatesh KV, Nair KC. Alginate impressions: A practical perspective. J Conserv Dent JCD 2008;11:37–41. https://doi.org/10.4103/0972-0707.43416.

[4]       Dilip A, Gupta R, Geiger Z. Dental Alginate Impressions. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.

[5]       Inoue K, Song YX, Kamiunten O, Oku J, Terao T, Fujii K. Effect of mixing method on rheological properties of alginate impression materials. J Oral Rehabil 2002;29:615–9. https://doi.org/10.1046/j.1365-2842.2002.00726.x.

[6]       Frey G, Lu H, Powers J. Effect of mixing methods on mechanical properties of alginate impression materials. J Prosthodont Off J Am Coll Prosthodont 2005;14:221–5. https://doi.org/10.1111/j.1532-849X.2005.00047.x.

[7]       Effect of mixing methods and disinfection on dimensional… – Google Scholar n.d. https://scholar.google.it/scholar?hl=it&as_sdt=0%2C5&q=Effect+of+mixing+methods+and+disinfection+on+dimensional+accuracy+of+alginate+impressio&btnG= (accessed December 5, 2022).

[8]       Dreesen K, Kellens A, Wevers M, Thilakarathne PJ, Willems G. The influence of mixing methods and disinfectant on the physical properties of alginate impression materials. Eur J Orthod 2013;35:381–7. https://doi.org/10.1093/ejo/cjs031.

[9]       Culhaoglu AK, Zaimoglu A, Dogan E, Ozkir SE. The influence of different mixing methods on the dimensional stability and surface detail reproduction of two different brands of irreversible hydrocolloids. Eur J Gen Dent 2014;3:17–21. https://doi.org/10.4103/2278-9626.126204.

[10]     Hamilton MJ, Vandewalle KS, Roberts HW, Hamilton GJ, Lien W. Microtomographic Porosity Determination in Alginate Mixed with Various Methods. J Prosthodont 2010;19:478–81. https://doi.org/10.1111/j.1532-849X.2010.00599.x.

[11]     Leung KCM, Chow TW, Woo CW, Clark RKF. Tensile, shear and cleavage bond strengths of alginate adhesive1This paper is based on a dissertation for partial fulfilment of the degree of Master of Dental Surgery of the University of Hong Kong and was presented at the 43rd Annual Conference of the British Society for the Study of Prosthetic Dentistry, Belfast, April 1996. The presentation was awarded the Schottlanders’ Poster Prize.1. J Dent 1998;26:617–22. https://doi.org/10.1016/S0300-5712(97)00045-6.