Importance de la désinfection des empreintes et criticité dans le milieu dentaire

Quel produit choisir et comment faire?

Les prothèses et les appareils orthodontiques, à commencer par l’empreinte initiale, sont des vecteurs de contamination du fait qu’ils sont potentiellement infectés via la salive et/ou le sang du patient. Pour cette raison, il est indispensable d’adopter des protocoles stricts visant à contrôler le risque biologique. Nous verrons ci-dessous les critères de choix d’un désinfectant, les procédures à suivre et, pour finir, les produits Zhermack dédiés à la désinfection des empreintes.

La prévention consiste à laver et désinfecter l’empreinte, avant l’envoi au laboratoire dentaire et à son retour¹. La procédure doit également être appliquée aux prothèses et aux appareils orthodontiques, à chacune des phases de travail, jusqu’à la livraison finale.

Il est donc indispensable d’appliquer des protocoles stricts pour le contrôle du risque biologique. En effet, des procédures de décontamination non adaptées augmentent considérablement le facteur de risque: en 2010, la John Cochrane Veteran Administration a notifié à 1800 patients, qui avaient bénéficié de traitements d’orthodontie dans leurs centres, qu’ils pouvaient avoir été exposés à des infections virales à la suite de procédures de stérilisation «non adaptées»² . Les dispositifs médicaux sur mesure sont des vecteurs d’infection du cabinet vers le laboratoire et inversement. Dès la phase de prise d’empreinte, il est nécessaire de laver et de désinfecter les prothèses. Après le lavage, il convient d’effectuer une désinfection de moyen/haut niveau, dont la procédure détaillée est spécifiée ci-dessous.

Comment choisir les désinfectants

Idéalement, le désinfectant optimal devrait satisfaire de nombreuses exigences pouvant être divisées en exigences essentielles et exigences complémentaires.

Exigences essentielles:

• activité biocide
• large spectre d’activité
• action rapide et longue persistance de l’activité
• toxicité pour l’utilisation aux concentrations recommandées
• innocuité sur les matériaux à traiter
• facilité d’application
• qualité et sécurité
• coût de gestion

Que faire?

Tous les traitements dentaires incluant la fabrication de dispositifs individuels comportent la prise d’empreinte et l’échange de produits et d’enregistrements des arcades du patient entre le cabinet et le laboratoire dentaire, avec la possibilité de transmission croisée d’une infection par contact avec du matériel infecté⁴.

Avant l’emballage, les empreintes doivent être lavées et désinfectées dans le cabinet, par immersion ou pulvérisation. Il est recommandé de vérifier toujours les normes relatives à l’activité anti-microbienne du produit désinfectant.

Dans le cabinet dentaire, avant d’envoyer le matériel au laboratoire, les opérateurs doivent exécuter les opérations suivantes:

1. Laver la prothèse ou l’empreinte immédiatement après le retrait de la bouche car, s’ils ne sont pas éliminés immédiatement, les résidus organiques empêchent l’action du désinfectant.
2. Stériliser le matériel pouvant supporter le traitement en autoclave ou la désinfection physique (métaux et céramique); décontaminer avec un désinfectant virucide les matériaux inadaptés aux traitements physiques (empreintes, cires, résines). Les opérations de désinfection doivent être exécutées en portant les équipements de protection appropriés, si possible dans l’espace de travail où a été effectué le traitement.
3. Après la désinfection, mettre des gants propres et introduire le matériel dans un sachet et le fermer hermétiquement.
4. Le formulaire de prescription doit être rempli hors de l’espace de travail et introduit dans un sachet en plastique distinct afin d’éviter de le contaminer.
5. Dans la prescription, signaler le risque de contamination et spécifier les opérations de désinfection effectuées. Les modalités de traitement du matériel et les opérations de désinfection et d’emballage doivent être convenues avec le responsable du laboratoire. Il est conseillé d’établir une liste de contrôle pour tous les opérateurs impliqués dans la gestion des prothèses.
6. Les prothèses dentaires, appareils et porte-empreintes provenant du laboratoire doivent être désinfectés avec des désinfectants virucides tel qu’indiqué ci-dessus avant d’être introduits dans les espaces de travail. La désinfection des matériels d’emballage et l’élimination correcte des matériels provenant de l’extérieur doivent faire l’objet d’une attention particulière.
7. Les matériaux perméables (plâtre, alginates) pourraient ne pas être entièrement désinfectés eu égard à la COVID-19 et il est conseillé de les manipuler avec des gants et des équipements de protection. Éviter tout contact des prothèses contaminés avec des modèles en plâtre. L’utilisation de matériaux hydrofuges (élastomères d’empreinte, matières plastiques pour modèles) facilite les procédures de désinfection.
8. La numérisation de certaines procédures (empreintes, moulage des modèles, formulaires de prescription) réduit le risque de contamination croisée⁵.

Quels produits choisir?

Pour la désinfection des empreintes, la gamme Zhermack inclut des produits garantissant des performances élevées, une compatibilité élevée avec les différents types de matériaux d’empreinte et offrant un large spectre d’activité, testé conformément aux normes européennes les plus récentes sur la désinfection.

Deux produits sont disponibles :

• Z7 Spray: désinfectant prêt à l’emploi à pulvériser pour la désinfection rapide des empreintes. Il est à base d’alcool, offre un large spectre d’activité et est compatible avec tous les matériaux d’empreinte. Il n’impacte pas la stabilité dimensionnelle des matériaux et convient pour une désinfection rapide (3 minutes) et sans rinçage. Un seul pulvérisateur peut permettre de désinfecter jusqu’à 250 empreintes.
• Z7 Solution: désinfectant concentré à base de composés d’ammonium quaternaire et de phénoxyéthanol. Il offre un large spectre d’activité et n’altère pas la stabilité dimensionnelle des empreintes. Il peut donc être utilisé en toute sécurité sur les matériaux utilisés. Il peut permettre de désinfecter un grand nombre d’empreintes: 1 litre de Z7 Solution permet d’obtenir 100 litres de solution désinfectante (dilution à 1 %). Cela signifie qu’avec 1 litre de Z7 Solution il est possible de désinfecter jusqu’à 4000 empreintes en solution pendant 10 minutes.

En respectant les prescriptions du fabricant, ces deux désinfectants sont actifs contre le coronavirus.

---

Bibliographie

1. Balsano L. Infezione crociata e rischio biologico in ambito odontoiatrico. Il Dentista Moderno- 2012
2. Finzi G. at al. Linee guida per il corretto utilizzo degli antisettici – disinfettanti. 2009
3. Chidambaranathan AS, Balasubramanium M. Comprehensive Review and Comparison of the Disinfection Techniques Currently Available in the Literature. J Prosthodont. 2019 Feb;28(2):849-856
4. Indicazioni operative per l’attività odontoiatrica durante la fase 2 della pandemia Covid-19; 2020.
5. INDICATIONS OPÉRATIONNELLES POUR L’ACTIVITÉ DENTAIRE PENDANT LA PHASE 2 DE LA PANDÉMIE DE COVID-19 – 2020