Risque de contamination croisée : non seulement pour le patient mais également entre le cabinet et le laboratoire

La prosthodontie comprend différentes phases qui impliquent aussi bien des structures sanitaires que des laboratoires dentaires. Cela pourrait être une cause de contamination croisée entre les cabinets et les laboratoires dentaires chargés de développer et de réaliser les produits prothétiques.

Après avoir parlé de la contamination croisée pour le patient, voyons maintenant ce qu’est la contamination croisée entre cabinets et laboratoires et comment l’éviter.

Le rôle de la pierre ponce utilisée dans le polissage des prothèses

Auparavant, l’attention accordée à la contamination croisée ou contamination croisée bactérienne entre laboratoire et cabinet dentaire était assez faible ; toutefois, de récents articles de littérature se sont penchés sur les corrélations présentes entre les deux structures, montrant que les nouvelles prothèses étaient contaminées pendant le polissage en laboratoire et pas uniquement par des organismes commensaux mais également par des bactéries pathogènes comme les streptocoques des groupes A et B, Staphylococcus aureus, Escherichia Coli et Candida Albicans, provenant de nouvelles prothèses polies avec une pierre ponce avant d’être envoyées au cabinet (Khann et al., 1982).¹

De plus, d’autres études ont montré que la pierre ponce utilisée pour polir les prothèses peut être contaminée par d’autres sources que les prothèses des patients et avoir des Pseudomonas isolées par l’eau, des staphylocoques et des espèces de bacilles présentes dans l’air.²

Davantage d’attention à la phase d’entretien

Une étude très intéressante a examiné un autre risque de contamination croisée pendant les phases de travail entre le cabinet dentaire et le laboratoire dentaire et plus précisément entre les produits prothétiques neufs et les prothèses envoyées au laboratoire pour des ajouts et/ou réparations.

Des examens de laboratoire ont montré une charge bactérienne plus élevée dans les prothèses envoyées au laboratoire pour entretien alors que la charge la plus faible a été enregistrée dans les nouvelles prothèses après polissage avec de la pierre ponce.

Le Staphylococcus aureus a été isolé uniquement dans 12 % des prothèses envoyées en laboratoire pour des ajouts mais il n’a été isolé dans aucune nouvelle prothèse après polissage avec la pierre ponce.

Cette étude montre clairement les risques de contamination croisée dans la prosthodontie.

Comment éviter efficacement toute contamination croisée

La contamination croisée d’instruments non stérilisables dans le cabinet dentaire et en laboratoire constitue un danger pour la santé du personnel du cabinet et pour le patient.

Conformément aux recommandations internationales, avant toute livraison du et vers le laboratoire, tous les dispositifs, y compris les empreintes, doivent être méticuleusement nettoyés afin d’éliminer les résidus de sang et de salive et les résidus biologiques puis désinfectés avec une solution d’hypochlorite à 1 % ou des solutions désinfectantes spécifiques avec un spectre d’activité prouvé.

La pierre ponce doit être préparée avec de l’hypochlorite de sodium et changée quotidiennement. Même les brosses de polissage des prothèses doivent être traitées avec de l’hypochlorite de sodium. Ces recommandations ne suppriment pas le risque de contamination croisée entre le cabinet dentaire et le laboratoire dentaire ou inversement mais contribuent à les réduire et à rendre le cabinet plus sûr, aussi bien pour le personnel que pour le patient.³

Article de Stefania Barbieri

¹.Kahn RC, Lancaster MV, Kate W. The microbiologic cross- contamination of dental prostheses. J Prosthet Dent. 1982;47:556-9.

².Verran J, Winder C, McCord JF, Maryan CJ. Pumice slurry as a cross infection hazard in nonclinical (teaching) dental technology laboratories. Int J Prosthodont. 1997;10:283-6.

³.Neville Debattista, Mario Zarb, John M. Portelli. Bacterial cross-contamination between the dental clinic and laboratory during prosthetic treatment