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I materiali scansionabili da occlusione nella pratica clinica: vantaggi e utilizzi
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I materiali da registrazione occlusale scansionabili risultano materiali estremamente utili nella pratica clinica odontoiatrica, consentendo il trasferimento accurato della relazione maxillo-mandibolare e offrendo stabilità ai modelli dentali montati in articolatore.
Vantaggi dei materiali da occlusione
Dalla letteratura scientifica emergono diversi importanti ruoli svolti dai materiali da registrazione occlusale, in particolare in termini di possibili vantaggi che possono fornire al clinico e all’odontotecnico.
Vediamoli nel dettaglio.
Trasferimento della relazione maxillo-mandibolaredall’ambiente intraorale all’articolatore meccanico
Il primo vantaggio consiste nel trasferimento della relazione maxillo-mandibolaredall’ambiente intraorale del paziente all’articolatore meccanico quando non è presente una relazione stabile in massima intercuspidazione (1,2).
Questo consente agli odontotecnici di lavorare su modelli dentali montati in articolatore, che cercano di replicare la posizione reciproca dei denti superiori e inferiori del paziente.
Stabilità orizzontale e verticale
Il secondo vantaggio è rappresentato dalla stabilità orizzontale e verticaleofferta ai modelli in fase di montaggio in articolatore (3).
Questo risulta essere un obiettivo chiave della registrazione occlusale, e viene garantito unicamente dal materiale da registrazione.
Ciò impedisce la rotazione, traslazione o roto-traslazione orizzontale dei modelli dentali durante il montaggio, fornendo al contempo la base per la pianificazione e realizzazione dei restauri protesici.
Posizionamento dei modelli secondo criteri occlusali definiti
Un altro vantaggio consiste nella possibilità di modellare i denti secondo criteri occlusali ben definiti.
Il posizionamento preciso dei modelli in articolatore implica una determinata forma dentale da dare ai restauri rispetto all’antagonista.
Il tecnico, inoltre, può effettivamente valutare lo spazio protesico a disposizione e definire i corretti spessori dei materiali da utilizzare (4).
Riduzione degli adattamenti occlusali intraorali
Una registrazione occlusale accurata può ridurre la necessità di apportare modifiche intraorali significative ai restauri protesici.
Questo implica una riduzione dei ritocchi occlusali durante la fase clinica, riducendo di conseguenza anche il tempo necessario per gli aggiustamenti, e una riduzione del rischio di indebolimento strutturale ed estetico dei materiali per protesi (in particolare le ceramiche) (5).
Analisi delle relazioni occlusali post-riposizionamento
L’ennesimo vantaggio è dato dalla possibilità di effettuare un’analisi dettagliata delle relazioni occlusali in seguito al riposizionamento in articolatore.
Nei casi in cui, ad esempio, risulti necessario effettuare ritocchi occlusali multipli ed estesi (ad esempio riabilitazioni full-arch su impianti), il clinico può decidere di rilevare l’occlusione con gli appositi materiali da registrazione e far riposizionare i modelli in articolatore al tecnico nel modo più congruo al fine di effettuare i dovuti aggiustamenti e lucidare la protesi prima di riconsegnarla.
Utili informazioni sugli spessori occlusali
L’utilizzo di materiali da registrazione occlusale consente di capire gli spessori dei materiali protesici a livello occlusale.
Al momento della prova in bocca dei framework protesici, prima dell’apposizione dei materiali da rivestimento, il clinico può decidere di posizionare del materiale da registrazione occlusale sul restauro in modo da fornire all’odontotecnico informazioni utili sia riguardo l’articolazione, sia lo spessore occlusale residuo (6,7).
Controllo a posteriori in caso di iniezioni
Il professionista ha la possibilità di controllare l’occlusione a posteriori nei casi di iniezioni intramuscolari o intrarticolari (8).
Gli utilizzi del materiale scansionabile per la registrazione occlusale
Come anticipato nell’introduzione, questi appena elencati sopra sono solo alcuni dei vantaggi che i materiali da occlusione possono fornire al clinico e all’odontotecnico.
Al giorno d’oggi, grazie in particolar modo all’avvento del digitale, questi materiali, se scansionabili con scanner intraorali o extraorali, possono risultare utili a trasferire tutte queste informazioni anche nell’ambito digitale (9,10).
Un utilizzo molto rapido del materiale scansionabile per la registrazione occlusale è quello di trasferire la posizione reciproca dei mascellari una volta scansionato anch’esso.
Questo procedimento può risultare utile in particolar modo nei casi di pazienti parzialmente edentuli, dal momento che in assenza di elementi dentali la rilevazione in via totalmente digitale dell’occlusione può risultare inaccurata (11).
E allargando il concetto ai pazienti totalmente edentuli o in attesa di essere riabilitati con implanto-protesi, i materiali scansionabili possono risultare utili anche a indicare quella che sarà la dimensione verticale del paziente (12,13).
Un altro uso molto interessante è invece quello che prevede l’utilizzo di materiali scansionabili in associazione all’arco facciale al fine di trasferire sull’articolare digitale la posizione corretta del mascellare superiore (9).
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In tutti questi casi occorre però fare particolare attenzione a come i materiali vengano utilizzati e anche a come tutte le componenti vengano accoppiate nel flusso digitale al fine di ottenere risultati predicibili nella pratica clinica.
In molte di queste applicazioni, infatti, i materiali da registrazione occlusali vengono utilizzati in condizioni cliniche peculiari che non riflettono strettamente le loro specifiche indicazioni d’utilizzo.
Quando questi vengono invece usati per articolare l’occlusione a partire da arcate dentate, la loro accuratezza e precisione nel determinare la posizione dei contatti è ben dimostrata dalla letteratura arrivando addirittura a localizzare aree di contatto occlusale distanziate tra loro fino a 50 μm (14).
Conclusioni
Come anticipato sopra, i materiali da registrazione occlusale scansionabili sono materiali estremamente utili nella pratica clinica odontoiatrica, consentendo il trasferimento accurato della relazione maxillo-mandibolare e offrendo stabilità ai modelli dentali montati in articolatore.
Inoltre, grazie alla loro scansionabilità, possono essere integrati nel flusso digitale, facilitando procedure come il riposizionamento dei mascellari e la determinazione della dimensione verticale nei pazienti parzialmente e totalmente edentuli.
Tuttavia, risulta essenziale considerare attentamente le specifiche applicazioni e gli accoppiamenti nel flusso digitale, al fine di garantire risultati predittivi nella pratica clinica.
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