Maquettes provisoires dans les réhabilitations prothétiques

Les maquettes et les prothèses provisoires jouent un rôle essentiel dans le flux clinique et opérationnel des prothèses fixes.  La maquette peut être décrite comme une reproduction intra-orale temporaire du résultat prothétique planifié, dérivée de l’épilation diagnostique, et est utilisée pour évaluer l’esthétique et la fonction.

En outre, avoir une prévisualisation du travail à effectuer augmente considérablement l’acceptation par le patient. Les prothèses provisoires ont pour fonction de protéger les dents préparées, de maintenir l’occlusion et de favoriser la cicatrisation et le modelage des tissus mous pendant la phase intermédiaire du traitement. Ces dispositifs remplissent donc à la fois une fonction diagnostique et thérapeutique dans le cadre de la réhabilitation prothétique complexe. (1)

Maquette dentaire : fonction esthétique et planification clinique

Les maquettes permettent de visualiser le résultat attendu de la restauration directement dans la cavité buccale avant le début des procédures irréversibles en transférant les informations du cirage diagnostique réalisé par un prothésiste dentaire dans la bouche du patient. La maquette permet de guider la planification esthétique, d’évaluer les paramètres fonctionnels et de prendre en charge les décisions cliniques concernant les préparations dentaires ou les interventions chirurgicales. (2)

Des études cliniques montrent que la maquette n’est pas seulement un outil de communication avec le patient, mais peut également servir de guide pour les procédures parodontales telles que l’allongement clinique de couronnes et le remodelage des tissus mous (3), et peut représenter pour le patient un « essai routier » de la prothèse définitive. Sur la maquette, le dentiste et le patient ont la possibilité de tester la future prothèse esthétique et fonctionnelle et de demander des modifications éventuelles au prothésiste dentaire.

Pour la réalisation d’une maquette, on utilise principalement des matériaux bisacryliques, acryliques ou des résines composites photopolymérisables. Dans certains cas, des résines imprimées en 3D peuvent également être utilisées, notamment dans les flux numériques.

Prothèses provisoires dans les réhabilitations prothétiques

Les prothèses provisoires sont des restaurations temporaires placées après la préparation dentaire et avant la livraison de la prothèse définitive. Leurs principales fonctions comprennent :

• Protection des tissus dentaires et pulpaires contre les stimuli thermiques, chimiques et bactériens
• Maintien des rapports occlusaux et prévention des migrations dentaires
• Conditionnement des tissus mous et modélisation du profil d’urgence, en particulier dans le domaine esthétique
• Évaluation fonctionnelle et esthétique et recueil des commentaires du patient avant la finalisation de la restauration (1)

Matériaux et techniques de fabrication des prothèses provisoires

Traditionnellement, les prothèses provisoires sont fabriquées à partir de matériaux tels que le polyméthacrylate de méthyle (PMMA) et les résines composites bisacryliques. Ces matériaux peuvent être traités par des techniques directes, indirectes ou semi-directes, souvent à l’aide de masques en silicone ou de matrices obtenues à partir de cire diagnostique. (4)

Les flux de travail numériques impliquent de plus en plus l’utilisation de systèmes CAO/FAO. Ces technologies peuvent également être utilisées pour la réalisation de maquettes et de prothèses provisoires.

L’impression 3D permet une reproductibilité élevée des formes complexes, les maquettes numériques peuvent être modifiées virtuellement avant leur application clinique, ce qui permet une prévisualisation facile à la fois par le dentiste et le patient.  (5) Le patient peut virtuellement choisir la forme de dents qui convient le mieux à son esthétique.

Les données disponibles montrent que les prothèses provisoires imprimées en 3D présentent une résistance mécanique variable en fonction du type de résine et de la méthode d’impression, mais offrent un degré élevé de personnalisation par rapport aux techniques conventionnelles. (6)

Précision et fiabilité des maquettes dentaires et des prothèses provisoires

L’ajustement marginal et interne des prothèses provisoires influence directement leur succès clinique. La littérature montre que la méthode de fabrication a un impact significatif sur la précision : les solutions CFAO additives  peuvent garantir une meilleure précision dans les restaurations uniques, tandis que les techniques CFAO soustractives peuvent offrir un meilleur ajustement marginal dans les réhabilitations multiples. (7)

Les maquettes présentent également des différences dimensionnelles en fonction de la technique de réalisation. Les maquettes numériques et fraisées sont plus précises que les maquettes à la cire diagnostique et que les maquettes réalisées avec des techniques traditionnelles. (8)

Communication et planification du traitement

Les maquettes et les prothèses provisoires sont des outils essentiels de communication clinique. Une maquette bien exécutée permet d’aligner les attentes du patient sur les objectifs thérapeutiques, ce qui améliore l’acceptation du plan de traitement. En outre, ces dispositifs facilitent l’intégration aux traitements parodontaux, orthodontiques et chirurgicaux dans une approche prothétique guidée. (10)

Il a été démontré que l’utilisation de la maquette numérique améliorait la précision de la planification des implants, permettant ainsi une intégration précoce des besoins prothétiques dans la phase de diagnostic. (10)

Limites et perspectives d’avenir

Malgré leur large adoption clinique, des lacunes subsistent dans la standardisation des protocoles de pose de prothèses provisoires. Des études récentes ont mis en évidence une variabilité significative des connaissances cliniques concernant le choix des matériaux, les techniques de fabrication et l’utilisation des flux numériques, soulignant la nécessité de lignes directrices fondées sur des données probantes. (11)

Rôle des maquettes et des prothèses provisoires dans la pratique clinique

Les maquettes diagnostiques et les prothèses provisoires sont des outils indispensables pour obtenir des résultats prothétiques prévisibles. Ils remplissent des fonctions de diagnostic, de protection, de communication et de traitement, reliant la planification à l’exécution.

Les technologies numériques améliorent la précision et la reproductibilité, mais le jugement clinique reste essentiel pour une utilisation appropriée de ces outils. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour optimiser les matériaux et protocoles cliniques.

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Références :

1. Heboyan A, Movsisyan N, Khachatryan V. Provisional restorations in restorative dentistry: significance, materials, and considerations. World Science. 2019.
2. Reshad M, et al. Diagnostic mock-ups as an objective tool for predictable esthetic outcomes. Journal of Prosthetic Dentistry. 2008.
3. Gurrea J, Bruguera A. Wax-up and mock-up: a guide for anterior periodontal and restorative treatments. International Journal of Esthetic Dentistry. 2014.
4. Regish KM, et al. Techniques of fabrication of provisional restorations. Journal of Prosthetic Dentistry. 2011.
5. Systematic review on 3D printing effects on flexural strength of provisional fixed dental prostheses. BMC Oral Health. 2025.
6. Systematic review and meta-analysis of 3D-printed provisional restorations. BMC Oral Health. 2024.
7. Yılmaz BK, Kızılırmak KT, Ocak M, Tamam E. Micro-CT evaluation of marginal and internal fit of provisional fixed dental prostheses produced with additive and subtractive manufacturing. BMC Oral Health. 2025 
8. Cattoni F, et al. Milled versus moulded mock-ups based on diagnostic wax-ups. 2019.
9. Gurrea J, Bruguera A. Wax-up and mock-up: a guide for anterior periodontal and restorative treatments. International Journal of Esthetic Dentistry. 2014.
10. Esteban MOC, et al. Influence of digital mock-up on dental implant planning accuracy. 2019.
11. Elsayed, H. M., Albahkaly, H. S., Samran, A., Noushad, M., Alkheraif, A. A., Alansary, N., & Nassani, M. Z. (2025). Knowledge Gaps and Clinical Practice Patterns in Provisional Fixed Dental Prostheses Among Dentists in Saudi Arabia—A Cross-Sectional, Survey-Based Study. Prosthesis, 7(6), 140.