Discos de resina: características y oportunidades

La innovación aportada por las tecnologías digitales ha revolucionado hoy en día parcial o totalmente determinados flujos de trabajo, no solo en la clínica dental, sino también en el laboratorio protésico dental [1–3]. En los laboratorios, los flujos de trabajo digitales han acelerado algunos procedimientos que antes, con métodos analógicos, consumían mucho tiempo del protésico dental (para más información, consulte El laboratorio digital y los protésicos dentales de nueva generación: relación entre pasado y presente).

Esto se debe principalmente a la introducción de las fresadoras convencionales por control numérico computarizado (CNC) [4,5]. Estas máquinas automáticas cuentan con una o varias herramientas de corte que se mueven según un número determinado de ejes y, a partir de un dibujo creado por el protésico dental en la fase CAD (Computer-Aided-Design), fresan un disco de material homogéneo obteniendo las restauraciones protésicas [1].

A partir de un disco se puede obtener cualquier tipo de restauración en cuanto a tamaño y extensión, pero, generalmente, para las más pequeñas, como inlays, coronas y puentes de hasta tres elementos, se utilizan más simplemente los bloques [5].

Así pues, los discos ofrecen al técnico la posibilidad de realizar rehabilitaciones extensas de los arcos con bastante rapidez.

Discos de polimetilmetacrilato (PMMA)

Hoy en día es posible obtener prótesis totales removibles a partir de discos de PMMA (polimetilmetacrilato), incluyendo tanto el cuerpo protésico rosa como los dientes, o solo una de las dos partes, garantizando importantes ventajas tanto en términos clínicos como técnicos [6,7].

Clínicamente, las bases protésicas fresadas a partir de un disco de resina prepolimerizada están libres del fenómeno de contracción de polimerización, que es más bien intrínseco a las bases procesadas convencionalmente (polimerización de la resina en un molde frío o caliente) [8,9].

Esto se traduce en una mejor adaptación tisular de las bases protésicas fresadas, pero también en un menor riesgo de movimientos dentarios durante o después de la polimerización de la resina en la mufla [8,9].

Hay que añadir que la liberación global de monómero (en boca y durante las fases de fabricación de la prótesis) es extremadamente inferior en comparación con una mayor resistencia mecánica de la propia prótesis, debido a una menor porosidad del componente de resina [10].

Las mejores propiedades de biocompatibilidad y, en particular, una menor porosidad garantizan también a las prótesis removibles fresadas una menor adherencia contra bacterias y hongos como Candida Albicans y contra pigmentaciones extrínsecas [10,11].

Los dientes fresados con disco

En cuanto a los dientes fresados con disco, es importante saber que se pueden fresar individualmente, en sextantes/cuadrantes o incluso como una arcada completa [12]. Los discos fresados pueden ser monocromáticos o policromáticos, para un mayor resultado estético, aunque no son comparables a los dientes multicapa convencionales que se venden en juegos de seis [7].

Sin embargo, los dientes fresados, procedentes de un bloque de resina ya prepolimerizado a nivel industrial, tienen niveles de resistencia al desgaste incluso superiores a los de los dientes multicapa y ciertamente mucho mayores que los impresos en 3D [12]. Además, las formas de los dientes se pueden elegir y modificar según se desee, ya que siempre partimos de un dibujo CAD.

Desde un punto de vista económico, si tenemos en cuenta toda la cadena de producción, incluyendo la realización del producto, el tiempo clínico en el sillón y el de laboratorio, los costes son significativamente menores para el protocolo de prótesis removible fresada en comparación con el convencional, aunque el gasto de material es mayor [6].

Discos de PMMA modificados

Con disco también se pueden fresar restauraciones provisionales, no solo con PMMA convencional, sino también con PMMA modificado, con el fin de mejorar determinadas características como la resistencia a la fractura o la longevidad en la cavidad bucal [13,14].

En este sentido, las restauraciones provisionales de larga duración podrían beneficiarse de estos nuevos materiales, ahora disponibles gracias a los métodos sustractivos de producción digital de los productos.

Además, gracias a las técnicas sustractivas que permiten fresar cualquier tipo de material, también se han abierto las puertas al uso de otros materiales poliméricos desconocidos hasta ahora en odontología o nunca utilizados, como la polieteretercetona o el PEEK.

Este último resulta ser un tecnopolímero altamente ordenado, flexible, fuerte, estable en su forma, biocompatible y útil como estructura para prótesis parciales removibles y prótesis sobre implantes dentales [15,16].

Sin embargo, aún es necesario comprobar a largo plazo sus características mecánicas, estéticas y de biocompatibilidad para poder definirlo como un material para restauraciones definitivas [17].

Conclusiones

Por lo tanto, podemos concluir que, gracias a los discos y, más en general, a los métodos de producción sustractivos, los materiales resinosos mejoraron en general sus propiedades mecánicas en comparación con sus equivalentes tradicionales [18,19] y también fue posible examinar otras oportunidades que ofrecen los nuevos polímeros en un tiempo bastante rápido [17].

Sin embargo, también hay que recordar que estos sistemas no permiten la creación de restauraciones definitivas con las propiedades estéticas necesarias para su aplicación directa en la cavidad bucal y deben en cualquier caso recibir una caracterización estética (pigmentación, glaseado, aplicación del material de recubrimiento) por el protésico dental antes de ser enviado al dentista.

Por último, todavía es necesario estudiar a largo plazo muchos nuevos materiales poliméricos disponibles para el fresado.

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