Dischi in resina: caratteristiche e opportunità

L’innovazione data dalle tecnologie digitali ha oggigiorno rivoluzionato in parte o totalmente determinati workflow, non solo nello studio dentistico, ma anche nel laboratorio odontotecnico [1–3]. Nei laboratori, i flussi di lavoro digitali hanno velocizzato diverse procedure che in passato, con le metodiche analogiche, impegnavano molto tempo all’odontotecnico (per approfondire si veda Il laboratorio digitale e odontotecnici di nuova generazione: confronto tra passato e presente).

Ciò è avvenuto principalmente con l’introduzione dei fresatori a controllo numerico computerizzato convenzionale (CNC) [4,5]. Queste macchine automatiche sono composte da uno o più strumenti di taglio, che si muovono secondo un certo numero di assi, e, a partire da un disegno realizzato dall’odontotecnico in fase CAD (Computer-Aided-Design), fresano un disco di materiale omogeneo ottenendo i restauri protesici [1].

Da un disco può essere ottenuto qualsiasi tipo di restauro in termini di dimensioni ed estensione, ma, generalmente, per quelli più piccoli, come intarsi, corone singole e ponti fino a tre elementi, vengono usati più semplicemente i blocchetti [5].

I dischi offrono perciò l’opportunità al tecnico di produrre in tempi discretamente rapidi riabilitazioni estese delle arcate.

Dischi in polimetilmetacrilato (PMMA)

Ad oggi è possibile ottenere dai dischi in PMMA (polimetilmetacrilato) anche delle protesi mobili totali, comprendenti sia il corpo protesico rosa, sia la dentatura, oppure solo una delle due parti, garantendo notevoli vantaggi sia in termini clinici, sia tecnici [6,7].

Clinicamente, le basi protesiche fresate da un disco in resina prepolimerizzata risultano esenti dal fenomeno della contrazione da polimerizzazione, il quale è invece intrinseco per le basi lavorate convenzionalmente (polimerizzazione della resina in muffola a freddo o a caldo) [8,9].

Questo si traduce in un miglior adattamento tissutale delle basi protesiche fresate, ma anche in un minor rischio di movimenti dentali durante o dopo la polimerizzazione della resina in muffola [8,9].

Si aggiunga che il rilascio complessivo di monomero (in bocca e durante le fasi di realizzazione della protesi) risulta estremamente inferiore a fronte di una maggior resistenza meccanica della protesi stessa, dovuta ad una minor porosità della componente resinosa [10].

Le migliori proprietà di biocompatibilità e, in particolare, la minor porosità garantiscono inoltre alle protesi mobili fresate una minor adesione per batteri e funghi come Candida Albicans e nei confronti di pigmentazioni estrinseche [10,11].

I denti fresati da disco

Per quanto concerne i denti fresati da disco, è importante sapere che possono essere fresati singolarmente, a sestanti/quadranti o anche come intera arcata [12]. I dischi da cui vengono fresati possono poi essere monocromatici o policromatici, per una maggiore resa estetica, pur non essendo però paragonabili ai denti convenzionali multistrato venduti in stecca di sestine [7].

Tuttavia, i denti fresati, provenendo da un blocco di resina già prepolimerizzato a livello industriale, presentano livelli di resistenza all’usura anche superiori a quelli dei denti di stecca e sicuramente molto maggiori di quelli stampati in 3D [12]. Inoltre, le forme dei denti possono essere scelte e modificate a piacimento, dal momento che si parte sempre da un disegno al CAD.

Da un punto di vista economico, se si considera poi l’intera filiera produttiva, comprendente la produzione del manufatto, il tempo clinico alla poltrona e quello del laboratorio, i costi sono significativamente inferiori per il protocollo di protesi mobile fresata rispetto a quello convenzionale, sebbene la spesa per il materiale risulti più alta [6].

Dischi in PMMA modificati

Da disco possono essere fresati anche provvisori non solo in PMMA convenzionale, ma anche con PMMA modificati, al fine di migliorarne determinate caratteristiche come la resistenza a frattura oppure la longevità nel cavo orale [13,14].

In tal senso, provvisori a lunga durata potrebbero beneficiare di questi nuovi materiali, oggi disponibili grazie alle metodiche sottrattive di produzione digitale dei manufatti.

Inoltre, grazie alle tecniche sottrattive che permettono di fresare qualsiasi tipo di materiale, si sono aperte le porte anche all’utilizzo di altri materiali polimerici prima sconosciuti in odontoiatria o mai utilizzati, come il polyetheretherketone o PEEK.

Quest’ultimo risulta essere un tecnopolimero altamente ordinato, flessibile, forte, stabile nella forma, biocompatibile, utile come framework di protesi parziali rimovibili e di protesi su impianti dentali [15,16].

Le sue caratteristiche meccaniche, estetiche e di biocompatibilità devono però ancora essere testate sul lungo termine per poterlo definire un materiale da restauri definitivi [17].

Conclusioni

Si può quindi concludere che, grazie ai dischi e, più in generale, alle metodiche di produzione sottrattiva, i materiali resinosi generalmente innalzato le loro proprietà meccaniche rispetto ai corrispettivi tradizionali [18,19] ed è stato inoltre possibile vagliare ulteriori opportunità date dai nuovi polimeri in tempi piuttosto rapidi [17].

Tuttavia, occorre ricordare anche che questi sistemi non consentono di realizzare restauri definitivi dotati di quelle proprietà estetiche necessarie all’applicazione diretta in cavo orale e devono comunque ricevere una caratterizzazione estetica (pigmentazione, glasatura, applicazione del materiale di rivestimento) dall’odontotecnico prima di essere inviati al clinico.

Infine, risultano ancora da studiare sul lungo periodo molti nuovi materiali polimerici disponibili per fresatura.

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